隨著醫(yī)學影像技術的進步及CT查體的普及,，公眾的健康意識不斷提升,，肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年增加。肺結節(jié)是指在肺部組織內(nèi)出現(xiàn)的小腫塊,，通常直徑小于3厘米,，可能是良性病變或惡性腫瘤。盡管大多數(shù)肺結節(jié)是良性的,，但對其進行評估和處理至關重要,。傳統(tǒng)的治療方法主要包括手術切除，近年來,，消融微創(chuàng)治療方式逐漸走入臨床,，成為目前肺結節(jié)多學科綜合治療領域的重要手段，為患者提供了新的選擇,。
病情回顧
張大娘(化名)今年83歲,，有腦梗病史，去年發(fā)現(xiàn)肺部存在結節(jié),。經(jīng)復查,，結節(jié)持續(xù)存在�,？紤]到患者年齡大,、有合并癥、手術風險高,，
總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師劉京豪接診后建議患者通過“復合式冷熱消融技術”精準,、微創(chuàng)處理結節(jié)�,；颊呒凹覍俳�(jīng)過考慮后聽從專家建議,，經(jīng)過入院準備，醫(yī)護團隊在CT引導下進行經(jīng)皮肺結節(jié)消融術,。手術過程順利,，患者耐受程度好，術后第二天即順利出院。后續(xù)每三個月到半年在門診復查胸部CT,，目前預后良好,，病情穩(wěn)定。
冷熱復合式消融治療
冷凍消融屬于肺部介入治療,。
經(jīng)皮膚在CT引導下將1-2mm直徑消融針穿刺貫穿肺部結節(jié),。
消融針工作區(qū)域通過降溫達到使工作區(qū)域壞死的目的。這種方法利用極低的溫度(通常在-40℃到-80℃之間)使病變組織細胞凍結,，迅速造成細胞內(nèi)的冰晶形成,，破壞細胞結構，進而導致細胞壞死,。
微小血管內(nèi)形成冰晶形成局部血栓,，造成局部缺血缺氧。
一般冷凍伴有熱復溫,，這一過程誘導另一種與熱應激有關的宏觀損傷模式：
細胞膜破裂與微血管破裂缺氧導致細胞死亡,。
冷凍消融的優(yōu)點在于能夠精準定位病灶，并且對周圍健康組織的損傷較小,。
此外,，冷凍過程可以誘導免疫反應，幫助清除殘留的潛在腫瘤細胞,。
因此對于在冷凍消融范圍內(nèi)的結節(jié)局部治療效果是令人滿意的,。
學科優(yōu)勢
隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，希望個體獲得更為精準,、針對性強的治療方案,，
多學科團隊協(xié)作(MDT)營運而生。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肺部腫瘤外科立足專業(yè)優(yōu)勢,，開展以外科為依托的肺部介入消融治療,，逐步探索出針對肺部結節(jié)的多技術整合治療(MTT)模式。
常規(guī)開展開放手術,、胸腔鏡微創(chuàng)手術以及介入冷凍消融技術,。
在評估患者結節(jié)治療方案時，可為患者結節(jié)提供更為客觀,、個性化的治療方案,。
專家介紹
劉京豪
副主任醫(yī)師
具有豐富的肺部結節(jié)消融經(jīng)驗以及微創(chuàng)外科手術經(jīng)驗。擅長肺部腫瘤的早期診斷及治療,，縱隔腫瘤以及復雜手術的圍手術期治療,。擅長氣管鏡、肺部穿刺以及輸液港等臨床治療技術,。
門診安排：周六上午
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：周一至周五
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