隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步及CT查體的普及，公眾的健康意識(shí)不斷提升，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年增加。肺結(jié)節(jié)是指在肺部組織內(nèi)出現(xiàn)的小腫塊，通常直徑小于3厘米，可能是良性病變或惡性腫瘤。盡管大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和處理至關(guān)重要。傳統(tǒng)的治療方法主要包括手術(shù)切除，近年來(lái)，消融微創(chuàng)治療方式逐漸走入臨床，成為目前肺結(jié)節(jié)多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域的重要手段，為患者提供了新的選擇。
病情回顧
張大娘(化名)今年83歲，有腦梗病史，去年發(fā)現(xiàn)肺部存在結(jié)節(jié)。經(jīng)復(fù)查，結(jié)節(jié)持續(xù)存在。考慮到患者年齡大、有合并癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，
總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師劉京豪接診后建議患者通過(guò)“復(fù)合式冷熱消融技術(shù)”精準(zhǔn)、微創(chuàng)處理結(jié)節(jié)。患者及家屬經(jīng)過(guò)考慮后聽(tīng)從專家建議，經(jīng)過(guò)入院準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮肺結(jié)節(jié)消融術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者耐受程度好，術(shù)后第二天即順利出院。后續(xù)每三個(gè)月到半年在門(mén)診復(fù)查胸部CT，目前預(yù)后良好，病情穩(wěn)定。
冷熱復(fù)合式消融治療
冷凍消融屬于肺部介入治療。
經(jīng)皮膚在CT引導(dǎo)下將1-2mm直徑消融針穿刺貫穿肺部結(jié)節(jié)。
消融針工作區(qū)域通過(guò)降溫達(dá)到使工作區(qū)域壞死的目的。這種方法利用極低的溫度(通常在-40℃到-80℃之間)使病變組織細(xì)胞凍結(jié)，迅速造成細(xì)胞內(nèi)的冰晶形成，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞壞死。
微小血管內(nèi)形成冰晶形成局部血栓，造成局部缺血缺氧。
一般冷凍伴有熱復(fù)溫，這一過(guò)程誘導(dǎo)另一種與熱應(yīng)激有關(guān)的宏觀損傷模式：
細(xì)胞膜破裂與微血管破裂缺氧導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
冷凍消融的優(yōu)點(diǎn)在于能夠精準(zhǔn)定位病灶，并且對(duì)周?chē)】到M織的損傷較小。
此外，冷凍過(guò)程可以誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，幫助清除殘留的潛在腫瘤細(xì)胞。
因此對(duì)于在冷凍消融范圍內(nèi)的結(jié)節(jié)局部治療效果是令人滿意的。
學(xué)科優(yōu)勢(shì)
隨著患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，希望個(gè)體獲得更為精準(zhǔn)、針對(duì)性強(qiáng)的治療方案，
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作(MDT)營(yíng)運(yùn)而生。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科立足專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展以外科為依托的肺部介入消融治療，逐步探索出針對(duì)肺部結(jié)節(jié)的多技術(shù)整合治療(MTT)模式。
常規(guī)開(kāi)展開(kāi)放手術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及介入冷凍消融技術(shù)。
在評(píng)估患者結(jié)節(jié)治療方案時(shí)，可為患者結(jié)節(jié)提供更為客觀、個(gè)性化的治療方案。
專家介紹
劉京豪
副主任醫(yī)師
具有豐富的肺部結(jié)節(jié)消融經(jīng)驗(yàn)以及微創(chuàng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)肺部腫瘤的早期診斷及治療，縱隔腫瘤以及復(fù)雜手術(shù)的圍手術(shù)期治療。擅長(zhǎng)氣管鏡、肺部穿刺以及輸液港等臨床治療技術(shù)。
門(mén)診安排：周六上午
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：周一至周五
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