近年來(lái)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨外科
通過(guò)UBE
也就是單側(cè)雙通道
脊柱內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)
為眾多腰椎管狹窄患者
解除了病痛
相比于過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)治療這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)小切口解決大問(wèn)題
更安全、更有效
病例介紹
35歲的張女士，因搬重物導(dǎo)致右側(cè)腰腿痛，于是來(lái)到總醫(yī)院骨外科尋求幫助。經(jīng)仔細(xì)查體并完善相關(guān)檢查后，張女士被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
▲術(shù)前腰椎磁共振成像可見(jiàn)L5/S1椎間盤(pán)脫出
骨外科副主任醫(yī)師班德翔先為張女士采用了保守治療，但疼痛癥狀沒(méi)有明顯緩解，于是結(jié)合張女士身體狀況，建議張女士采用UBE(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡系統(tǒng))手術(shù)方式進(jìn)行治療。面對(duì)手術(shù)治療存在的風(fēng)險(xiǎn)張女士及家屬擔(dān)心手術(shù)治療效果及術(shù)后肢體功能恢復(fù)的問(wèn)題，班德翔主任為張女士耐心講解手術(shù)治療方案、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估預(yù)判及應(yīng)對(duì)措施，極大緩解了張女士對(duì)手術(shù)的恐懼與焦慮。
經(jīng)張女士及其家屬同意后，副主任醫(yī)師班德翔團(tuán)隊(duì)為張女士成功實(shí)施UBE手術(shù)，術(shù)后疼痛癥狀立刻得到緩解，右腿活動(dòng)自如，術(shù)后第2天可佩戴腰圍下床活動(dòng)，3天后出院，出院1個(gè)月后復(fù)查核磁共振可見(jiàn)脫出的髓核組織已被完全取出，神經(jīng)受壓完全解除。
▲術(shù)后腰椎磁共振成像可見(jiàn)突出髓核被完全摘除，壓迫解除充分
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UBE技術(shù)原理
UBE技術(shù)的原理是將兩個(gè)通道放置在患者脊柱的同一側(cè)，其中一個(gè)通道用于內(nèi)鏡觀(guān)察，另一個(gè)通道用于操作器械。通過(guò)這兩個(gè)通道，醫(yī)生可以在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，進(jìn)行更加精準(zhǔn)、細(xì)致的手術(shù)操作。
UBE技術(shù)的適應(yīng)癥
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UBE作為內(nèi)鏡技術(shù)適應(yīng)癥較為廣泛，包括普通椎間盤(pán)突出、極外側(cè)間盤(pán)突出；中央椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔狹窄；退行性滑脫(BE-TLIF)；腰椎翻修病例；神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病；胸椎病變等多種復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。通過(guò)UBE技術(shù)，可以有效地解除患者疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，提高生活質(zhì)量。
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UBE技術(shù)特點(diǎn)
對(duì)肌肉損傷較小、透視少；
可以進(jìn)行鏡下融合；
對(duì)椎管狹窄具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)；
條件成熟同樣可以用于頸胸段；
放大的內(nèi)鏡視野和開(kāi)放手術(shù)靈活的操作；
應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡器械和脊柱開(kāi)放手術(shù)器械；
提示：雖然UBE有著眾多的適應(yīng)病癥，但是也有其不能完成的疾病。如高度腰椎滑脫為其相對(duì)禁忌癥，而脊柱感染，脊柱腫瘤等目前則被認(rèn)為是其禁忌癥。
UBE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)
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創(chuàng)傷更小：與開(kāi)放手術(shù)相比，UBE技術(shù)通過(guò)較小的切口進(jìn)行手術(shù)，單節(jié)段病變的手術(shù)僅需兩個(gè)約1cm、1.5cm的切口即可完成。對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后2-3天即可佩戴支具下床活動(dòng)。這有助于減少患者的痛苦和康復(fù)時(shí)間。
僅需兩個(gè)小切口即可完成手術(shù)操作
療效肯定：UBE技術(shù)能夠徹底完成減壓及髓核的摘除，脊髓及神經(jīng)根的松解充分，可達(dá)到開(kāi)放手術(shù)的減壓、松解程度。因此改善患者癥狀，療效與開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)。這使得患者能夠得到有效的治療并恢復(fù)健康。安全性高：UBE技術(shù)在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，并且整個(gè)過(guò)程都在生理鹽水的環(huán)境中進(jìn)行，可以更好地保護(hù)神經(jīng)根和脊髓，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這有助于提高手術(shù)的安全性和成功率。康復(fù)更快：由于手術(shù)創(chuàng)口小，患者的康復(fù)時(shí)間通常更快，術(shù)后并發(fā)癥也較少。這有助于縮短患者的康復(fù)周期，提高生活質(zhì)量。患者滿(mǎn)意度高：由于UBE技術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，后期瘢痕較小，患者的滿(mǎn)意度也較高，這有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任和滿(mǎn)意度。
專(zhuān)家介紹
班德翔
副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：各種脊柱創(chuàng)傷及退變性疾病的微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)治療，如:腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄的微創(chuàng)通道下減壓及融合固定，脊柱骨折的微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定，骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)治療。頸椎間盤(pán)突出，頸椎管狹窄的前路及后路減壓融合固定手術(shù)，退行性脊柱側(cè)彎畸形的手術(shù)矯形，胸椎管狹窄后路減壓術(shù)等。
門(mén)診就醫(yī)：周三全天、周四上午
互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)：周一至周四
審校| 寧廣智
編輯| 陳靜雯
責(zé)編| 王俊蘇
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