為進一步深入貫徹落實黨的二十大精神和兩會精神,以人民為中心的發(fā)展理念,堅持人民至上、生命至上,加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率,滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)外科團隊努力探索、不斷優(yōu)化“帕金森病”的診療方案,應用新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”成功完成了天津首例入組病例手術(shù)。
▲天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長王增光教授(中間)及其手術(shù)團隊
帕金森病及其療法
帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性、進展性疾病,主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失,路易小體形成。其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙,同時患者會伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。早期主要通過藥物治療,藥物蜜月期過后需要接受手術(shù)治療,一般為腦深部電刺激術(shù)。傳統(tǒng)腦深部電刺激術(shù)的電極刺激端在腦內(nèi)核團形成的刺激界面為球形界面,刺激范圍大缺乏精確性,當刺激界面超出了治療靶點核團會引起副作用,如感覺異常、構(gòu)音障礙、眼瞼不能抬起、偏身投擲等癥狀。
新一代技術(shù)優(yōu)勢
新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”可以形成有向性刺激電場,增大有效治療窗,從而對目標核團形成精準刺激,大大減少副作用。特別是對中晚期患者,需要增加刺激強度時,可以規(guī)避刺激副作用的發(fā)生,從而提高患者的生活質(zhì)量。
項目啟動會
日前,天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)外科召開“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗”項目啟動會。會議由天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長、項目負責人王增光教授主持,功能神經(jīng)外科專業(yè)組、影像醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、PET-CT中心等臨床科室相關(guān)專家參加本次會議。
▲天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長、項目負責人王增光教授致辭
他強調(diào)臨床試驗工作的重要性,功能神經(jīng)外科團隊將全力以赴支持開展本次器械臨床試驗項目,并要求研究團隊在臨床試驗中要嚴格遵守GCP規(guī)范,嚴格執(zhí)行試驗實施方案和流程,盡職盡責高質(zhì)量完成試驗項目。他表示,腦深部電刺激術(shù)是治療原發(fā)帕金森病前沿療法,希望通過本次臨床試驗提高醫(yī)療質(zhì)量,擴大學術(shù)影響力,培養(yǎng)醫(yī)務人員嚴謹、規(guī)范的醫(yī)療作風,進一步增強醫(yī)院綜合技術(shù)實力和專業(yè)特色優(yōu)勢,提高臨床隊伍的理論與技術(shù)水平。
案例分享
74歲的譚大爺因肢體震顫、僵直進行性加重來院就診,門診診斷為帕金森病收治入院。考慮到譚大爺已患病8年,已經(jīng)過了藥物蜜月期,應進一步接受手術(shù)治療,配合藥物共同緩解患者癥狀,從而提高生活質(zhì)量。經(jīng)神經(jīng)外科專家團隊的評估,患者譚大爺滿足“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗”的入組條件,在充分了解情況后,譚大爺隨即簽署知情同意書,正式入組方向電極臨床試驗。
經(jīng)過充分的術(shù)前評估及準備,專家團隊為患者制定了手術(shù)方案,順利完成手術(shù)。目前患者已出院,恢復良好。
▲術(shù)前評估可見患者行走啟動困難,步態(tài)障礙且雙手震顫明顯
▲天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊衛(wèi)東在術(shù)中植入電極
▲術(shù)中電生理視頻動畫
▲術(shù)中電生理在電極植入過程中完美監(jiān)測到靶點核團的特征性放電
▲術(shù)后影像融合顯示雙側(cè)電極均與手術(shù)計劃預設(shè)靶點完美重合,電極位置理想。(綠線為手術(shù)計劃通道及靶點位置,白色為實際金屬電極在顱內(nèi)的路徑及靶點位置)
▲術(shù)后隨訪視頻:譚大爺震顫消失、四肢有力、步態(tài)自如,行動靈活
專家介紹
王增光
主任醫(yī)師、教授
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長
中國醫(yī)師協(xié)會膠質(zhì)瘤分會委員;
中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科專家委員會委員;
天津市醫(yī)學會立體定向與功能神經(jīng)外科學會主任委員;
天津市醫(yī)療健康學會副會長等。
先后榮獲“天津市高校學科領(lǐng)軍人才”、“第七屆天津市人民滿意的好醫(yī)生”,獲得天津市教委“在抗擊疫情工作中課程思政優(yōu)秀教案”獎。近年來完成天津市衛(wèi)生系統(tǒng)引進應用新技術(shù)填補空白項目“術(shù)中核磁引導神經(jīng)導航治療顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇”、“迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)治療難治性癲癇”、“術(shù)中磁共振功能神經(jīng)導航聯(lián)合電生理指導立體定向手運動區(qū)膠質(zhì)瘤切除”等。獲得“天津市科技進步一等獎”1項,“天津市科技進步二等獎”2項,省部級科研成果2項;主持科技部重點研發(fā)項目1項,天津市重點研發(fā)計劃科技支撐重點項目1項,天津市自然科學基金重點項目1項,面上項目3項,承擔國家自然科學基金項目5項,獲得國家級專利5項;以第一或通訊作者發(fā)表SCI及中文核心文章108篇,SCI單篇最高IF13.8;參編神經(jīng)外科專著6部。
楊衛(wèi)東
主任醫(yī)師、教授
博士研究生導師
天津市抗癲癇協(xié)會會長;
天津市醫(yī)學會立體定向-功能神經(jīng)外科分會副主任委員;
中國抗癲癇協(xié)會常務理事;
中國抗癲癇協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會副主任委員;
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會專家委員;
中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科專業(yè)組專家委員兼秘書;
中國神經(jīng)電生理監(jiān)測專家委員會專家委員;
中華醫(yī)學會疼痛學分會專家委員等,
是本市及全國立體定向和功能神經(jīng)外科著名專家。主持和參與國家自然基金、教育部重點研究項目、天津市自然基金和局級科研基金16項;主持榮獲天津市科技進步一等獎1項、天津市科技進步二等獎2項;主持取得國家發(fā)明3項;發(fā)表論文100多篇;SCI錄取21篇;參編專著16部。
學科特色
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院功能神經(jīng)外科團隊以副院長王增光教授、主任醫(yī)師楊衛(wèi)東教授為核心,在術(shù)中磁共振引導下對藥物難治性癲癇及錐體外系疾病(包括帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等)帕金森病、疼痛、精神疾病等開展外科治療,本著嚴謹、嚴格、嚴肅的工作態(tài)度,利用立定定向精準定位技術(shù)對高血壓腦出血、腦膿腫以及腦功能區(qū)病變等疾病診斷、定位、治療方式選擇及手術(shù)治療。近年來應用手術(shù)機器人開展立體定向電極植入精準定位致癇灶,大大改善了癲癇外科手術(shù)的治療效果,獲得廣大癲癇病友的好評。團隊榮獲3項天津市科技進步一、二等獎,并取得3項國家發(fā)明。
目前學科團隊擁有國際先進的150導視頻腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)、核磁共振兼容的32導腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)、32導術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)以及立體定向手術(shù)計劃系統(tǒng)、立體定向手術(shù)機器人等先進設(shè)備,臨床及科研能力均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。