為進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和兩會(huì)精神，以人民為中心的發(fā)展理念,，堅(jiān)持人民至上,、生命至上，加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)努力探索,、不斷優(yōu)化“帕金森病”的診療方案,，應(yīng)用新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”成功完成了天津首例入組病例手術(shù)。
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)王增光教授(中間)及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)
帕金森病及其療法
帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性,、進(jìn)展性疾病，主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失,，路易小體形成,。其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩,、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙,，同時(shí)患者會(huì)伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀,。早期主要通過(guò)藥物治療,，藥物蜜月期過(guò)后需要接受手術(shù)治療，一般為腦深部電刺激術(shù),。傳統(tǒng)腦深部電刺激術(shù)的電極刺激端在腦內(nèi)核團(tuán)形成的刺激界面為球形界面,，刺激范圍大缺乏精確性，當(dāng)刺激界面超出了治療靶點(diǎn)核團(tuán)會(huì)引起副作用,，如感覺(jué)異常,、構(gòu)音障礙、眼瞼不能抬起,、偏身投擲等癥狀,。
新一代技術(shù)優(yōu)勢(shì)
新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”可以形成有向性刺激電場(chǎng)，增大有效治療窗,，從而對(duì)目標(biāo)核團(tuán)形成精準(zhǔn)刺激,，大大減少副作用,。特別是對(duì)中晚期患者，需要增加刺激強(qiáng)度時(shí),，可以規(guī)避刺激副作用的發(fā)生,，從而提高患者的生活質(zhì)量。
項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)
日前,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科召開(kāi)“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗(yàn)”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì),。會(huì)議由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王增光教授主持,，功能神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)組,、影像醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科,、PET-CT中心等臨床科室相關(guān)專(zhuān)家參加本次會(huì)議,。
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王增光教授致辭
他強(qiáng)調(diào)臨床試驗(yàn)工作的重要性,，功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將全力以赴支持開(kāi)展本次器械臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,，并要求研究團(tuán)隊(duì)在臨床試驗(yàn)中要嚴(yán)格遵守GCP規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行試驗(yàn)實(shí)施方案和流程,，盡職盡責(zé)高質(zhì)量完成試驗(yàn)項(xiàng)目,。他表示，腦深部電刺激術(shù)是治療原發(fā)帕金森病前沿療法,，希望通過(guò)本次臨床試驗(yàn)提高醫(yī)療質(zhì)量,，擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn),、規(guī)范的醫(yī)療作風(fēng),，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合技術(shù)實(shí)力和專(zhuān)業(yè)特色優(yōu)勢(shì)，提高臨床隊(duì)伍的理論與技術(shù)水平,。
案例分享
74歲的譚大爺因肢體震顫,、僵直進(jìn)行性加重來(lái)院就診，門(mén)診診斷為帕金森病收治入院,�,？紤]到譚大爺已患病8年，已經(jīng)過(guò)了藥物蜜月期,，應(yīng)進(jìn)一步接受手術(shù)治療,，配合藥物共同緩解患者癥狀，從而提高生活質(zhì)量,。經(jīng)神經(jīng)外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的評(píng)估,，患者譚大爺滿(mǎn)足“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗(yàn)”的入組條件，在充分了解情況后，譚大爺隨即簽署知情同意書(shū),，正式入組方向電極臨床試驗(yàn),。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患者制定了手術(shù)方案,，順利完成手術(shù),。目前患者已出院，恢復(fù)良好,。
▲術(shù)前評(píng)估可見(jiàn)患者行走啟動(dòng)困難,，步態(tài)障礙且雙手震顫明顯
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊衛(wèi)東在術(shù)中植入電極
▲術(shù)中電生理視頻動(dòng)畫(huà)
▲術(shù)中電生理在電極植入過(guò)程中完美監(jiān)測(cè)到靶點(diǎn)核團(tuán)的特征性放電
▲術(shù)后影像融合顯示雙側(cè)電極均與手術(shù)計(jì)劃預(yù)設(shè)靶點(diǎn)完美重合，電極位置理想,。(綠線為手術(shù)計(jì)劃通道及靶點(diǎn)位置,，白色為實(shí)際金屬電極在顱內(nèi)的路徑及靶點(diǎn)位置)
▲術(shù)后隨訪視頻：譚大爺震顫消失、四肢有力,、步態(tài)自如,，行動(dòng)靈活
專(zhuān)家介紹
王增光
主任醫(yī)師、教授
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)膠質(zhì)瘤分會(huì)委員,；
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)家委員會(huì)委員,；
天津市醫(yī)學(xué)會(huì)立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員；
天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等,。
先后榮獲“天津市高校學(xué)科領(lǐng)軍人才”,、“第七屆天津市人民滿(mǎn)意的好醫(yī)生”，獲得天津市教委“在抗擊疫情工作中課程思政優(yōu)秀教案”獎(jiǎng),。近年來(lái)完成天津市衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)應(yīng)用新技術(shù)填補(bǔ)空白項(xiàng)目“術(shù)中核磁引導(dǎo)神經(jīng)導(dǎo)航治療顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇”,、“迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)治療難治性癲癇”、“術(shù)中磁共振功能神經(jīng)導(dǎo)航聯(lián)合電生理指導(dǎo)立體定向手運(yùn)動(dòng)區(qū)膠質(zhì)瘤切除”等,。獲得“天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”1項(xiàng)，“天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”2項(xiàng),，省部級(jí)科研成果2項(xiàng),；主持科技部重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)，天津市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃科技支撐重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),，天津市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),，面上項(xiàng)目3項(xiàng)，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目5項(xiàng),，獲得國(guó)家級(jí)專(zhuān)利5項(xiàng),；以第一或通訊作者發(fā)表SCI及中文核心文章108篇，SCI單篇最高IF13.8,；參編神經(jīng)外科專(zhuān)著6部,。
楊衛(wèi)東
主任醫(yī)師、教授
博士研究生導(dǎo)師
天津市抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)；
天津市醫(yī)學(xué)會(huì)立體定向-功能神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員,；
中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事,；
中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)委會(huì)副主任委員；
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家委員,；
中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家委員兼秘書(shū),；
中國(guó)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家委員；
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)專(zhuān)家委員等,，
是本市及全國(guó)立體定向和功能神經(jīng)外科著名專(zhuān)家,。主持和參與國(guó)家自然基金、教育部重點(diǎn)研究項(xiàng)目,、天津市自然基金和局級(jí)科研基金16項(xiàng),；主持榮獲天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),；主持取得國(guó)家發(fā)明3項(xiàng),；發(fā)表論文100多篇；SCI錄取21篇,；參編專(zhuān)著16部,。
學(xué)科特色
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以副院長(zhǎng)王增光教授、主任醫(yī)師楊衛(wèi)東教授為核心,，在術(shù)中磁共振引導(dǎo)下對(duì)藥物難治性癲癇及錐體外系疾病(包括帕金森病,、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等)帕金森病,、疼痛,、精神疾病等開(kāi)展外科治療，本著嚴(yán)謹(jǐn),、嚴(yán)格,、嚴(yán)肅的工作態(tài)度，利用立定定向精準(zhǔn)定位技術(shù)對(duì)高血壓腦出血,、腦膿腫以及腦功能區(qū)病變等疾病診斷,、定位、治療方式選擇及手術(shù)治療,。近年來(lái)應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人開(kāi)展立體定向電極植入精準(zhǔn)定位致癇灶,，大大改善了癲癇外科手術(shù)的治療效果，獲得廣大癲癇病友的好評(píng),。團(tuán)隊(duì)榮獲3項(xiàng)天津市科技進(jìn)步一,、二等獎(jiǎng)，并取得3項(xiàng)國(guó)家發(fā)明,。
目前學(xué)科團(tuán)隊(duì)擁有國(guó)際先進(jìn)的150導(dǎo)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),、核磁共振兼容的32導(dǎo)腦電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),、32導(dǎo)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及立體定向手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)、立體定向手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備,，臨床及科研能力均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。
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