為進(jìn)一步深入貫徹落實黨的二十大精神和兩會精神,，以人民為中心的發(fā)展理念,，堅持人民至上,、生命至上，加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊努力探索,、不斷優(yōu)化“帕金森病”的診療方案，應(yīng)用新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”成功完成了天津首例入組病例手術(shù),。
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長王增光教授(中間)及其手術(shù)團(tuán)隊
帕金森病及其療法
帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性,、進(jìn)展性疾病，主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失,，路易小體形成,。其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運動遲緩,、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙,，同時患者會伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀,。早期主要通過藥物治療,，藥物蜜月期過后需要接受手術(shù)治療，一般為腦深部電刺激術(shù),。傳統(tǒng)腦深部電刺激術(shù)的電極刺激端在腦內(nèi)核團(tuán)形成的刺激界面為球形界面,，刺激范圍大缺乏精確性，當(dāng)刺激界面超出了治療靶點核團(tuán)會引起副作用,，如感覺異常,、構(gòu)音障礙、眼瞼不能抬起,、偏身投擲等癥狀,。
新一代技術(shù)優(yōu)勢
新一代“方向性腦深部電刺激系統(tǒng)”可以形成有向性刺激電場，增大有效治療窗,，從而對目標(biāo)核團(tuán)形成精準(zhǔn)刺激,，大大減少副作用。特別是對中晚期患者,，需要增加刺激強(qiáng)度時,，可以規(guī)避刺激副作用的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量,。
項目啟動會
日前,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科召開“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗”項目啟動會。會議由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長,、項目負(fù)責(zé)人王增光教授主持,，功能神經(jīng)外科專業(yè)組、影像醫(yī)學(xué)科,、神經(jīng)內(nèi)科,、PET-CT中心等臨床科室相關(guān)專家參加本次會議,。
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長、項目負(fù)責(zé)人王增光教授致辭
他強(qiáng)調(diào)臨床試驗工作的重要性,，功能神經(jīng)外科團(tuán)隊將全力以赴支持開展本次器械臨床試驗項目,，并要求研究團(tuán)隊在臨床試驗中要嚴(yán)格遵守GCP規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行試驗實施方案和流程,，盡職盡責(zé)高質(zhì)量完成試驗項目,。他表示，腦深部電刺激術(shù)是治療原發(fā)帕金森病前沿療法,，希望通過本次臨床試驗提高醫(yī)療質(zhì)量,，擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn),、規(guī)范的醫(yī)療作風(fēng),，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合技術(shù)實力和專業(yè)特色優(yōu)勢，提高臨床隊伍的理論與技術(shù)水平,。
案例分享
74歲的譚大爺因肢體震顫,、僵直進(jìn)行性加重來院就診，門診診斷為帕金森病收治入院,�,？紤]到譚大爺已患病8年，已經(jīng)過了藥物蜜月期,，應(yīng)進(jìn)一步接受手術(shù)治療,，配合藥物共同緩解患者癥狀，從而提高生活質(zhì)量,。經(jīng)神經(jīng)外科專家團(tuán)隊的評估,，患者譚大爺滿足“植入式方向性腦深部電刺激系統(tǒng)治療原發(fā)性帕金森病患者臨床試驗”的入組條件，在充分了解情況后,，譚大爺隨即簽署知情同意書,，正式入組方向電極臨床試驗。
經(jīng)過充分的術(shù)前評估及準(zhǔn)備,，專家團(tuán)隊為患者制定了手術(shù)方案,，順利完成手術(shù)。目前患者已出院,，恢復(fù)良好,。
▲術(shù)前評估可見患者行走啟動困難，步態(tài)障礙且雙手震顫明顯
▲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊衛(wèi)東在術(shù)中植入電極
▲術(shù)中電生理視頻動畫
▲術(shù)中電生理在電極植入過程中完美監(jiān)測到靶點核團(tuán)的特征性放電
▲術(shù)后影像融合顯示雙側(cè)電極均與手術(shù)計劃預(yù)設(shè)靶點完美重合,，電極位置理想,。(綠線為手術(shù)計劃通道及靶點位置，白色為實際金屬電極在顱內(nèi)的路徑及靶點位置)
▲術(shù)后隨訪視頻：譚大爺震顫消失、四肢有力,、步態(tài)自如,，行動靈活
專家介紹
王增光
主任醫(yī)師、教授
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長
中國醫(yī)師協(xié)會膠質(zhì)瘤分會委員,；
中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科專家委員會委員；
天津市醫(yī)學(xué)會立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會主任委員,；
天津市醫(yī)療健康學(xué)會副會長等,。
先后榮獲“天津市高校學(xué)科領(lǐng)軍人才”、“第七屆天津市人民滿意的好醫(yī)生”,，獲得天津市教委“在抗擊疫情工作中課程思政優(yōu)秀教案”獎,。近年來完成天津市衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)應(yīng)用新技術(shù)填補(bǔ)空白項目“術(shù)中核磁引導(dǎo)神經(jīng)導(dǎo)航治療顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇”、“迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)治療難治性癲癇”,、“術(shù)中磁共振功能神經(jīng)導(dǎo)航聯(lián)合電生理指導(dǎo)立體定向手運動區(qū)膠質(zhì)瘤切除”等,。獲得“天津市科技進(jìn)步一等獎”1項，“天津市科技進(jìn)步二等獎”2項,，省部級科研成果2項,；主持科技部重點研發(fā)項目1項，天津市重點研發(fā)計劃科技支撐重點項目1項,，天津市自然科學(xué)基金重點項目1項,，面上項目3項，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目5項,，獲得國家級專利5項,；以第一或通訊作者發(fā)表SCI及中文核心文章108篇，SCI單篇最高IF13.8,；參編神經(jīng)外科專著6部,。
楊衛(wèi)東
主任醫(yī)師、教授
博士研究生導(dǎo)師
天津市抗癲癇協(xié)會會長,；
天津市醫(yī)學(xué)會立體定向-功能神經(jīng)外科分會副主任委員,；
中國抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事；
中國抗癲癇協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會副主任委員,；
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會專家委員,；
中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科專業(yè)組專家委員兼秘書；
中國神經(jīng)電生理監(jiān)測專家委員會專家委員,；
中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會專家委員等,，
是本市及全國立體定向和功能神經(jīng)外科著名專家。主持和參與國家自然基金,、教育部重點研究項目,、天津市自然基金和局級科研基金16項；主持榮獲天津市科技進(jìn)步一等獎1項,、天津市科技進(jìn)步二等獎2項,；主持取得國家發(fā)明3項,；發(fā)表論文100多篇；SCI錄取21篇,；參編專著16部,。
學(xué)科特色
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊以副院長王增光教授、主任醫(yī)師楊衛(wèi)東教授為核心,，在術(shù)中磁共振引導(dǎo)下對藥物難治性癲癇及錐體外系疾病(包括帕金森病,、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等)帕金森病,、疼痛,、精神疾病等開展外科治療，本著嚴(yán)謹(jǐn),、嚴(yán)格,、嚴(yán)肅的工作態(tài)度，利用立定定向精準(zhǔn)定位技術(shù)對高血壓腦出血,、腦膿腫以及腦功能區(qū)病變等疾病診斷,、定位、治療方式選擇及手術(shù)治療,。近年來應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人開展立體定向電極植入精準(zhǔn)定位致癇灶,，大大改善了癲癇外科手術(shù)的治療效果，獲得廣大癲癇病友的好評,。團(tuán)隊榮獲3項天津市科技進(jìn)步一,、二等獎，并取得3項國家發(fā)明,。
目前學(xué)科團(tuán)隊擁有國際先進(jìn)的150導(dǎo)視頻腦電圖監(jiān)測系統(tǒng),、核磁共振兼容的32導(dǎo)腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)、32導(dǎo)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)以及立體定向手術(shù)計劃系統(tǒng),、立體定向手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備,，臨床及科研能力均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
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