近日,，普外胃腸肛腸外科在麻醉科,、手術(shù)室的全力配合下，成功完成了一例直徑近30cm胃來源的腹腔巨大腫瘤切除,。術(shù)中出血僅400ml(無償獻(xiàn)血常規(guī)量),，未造成臨近臟器的損傷，目前患者恢復(fù)順利,。
聽力差險(xiǎn)誤病情
無奈之下來就醫(yī)
令人費(fèi)解的是,，這位大娘是如何揣著這個(gè)“巨瘤”而遲遲沒有就醫(yī)呢？
經(jīng)過問診才得知,，患者聽力較差,，與他人交流不便，雖然上腹部一天比一天膨大,，但是總是認(rèn)為是肥胖的原因,，沒有及時(shí)就醫(yī)。直到最近幾個(gè)月,，患者日漸鼓起的肚子對(duì)生活造成了影響,，并且由于腫瘤占位效應(yīng)，患者每餐只能攝入極少的食物,。病痛折磨之下來到總醫(yī)院胃腸肛腸外科付蔚華,、閆永嘉主任處就診。
“巨瘤”盤踞腹腔
抽絲剝繭覓根源
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，患者腹部巨大的腫瘤充斥整個(gè)左上腹,，甚至腹腔內(nèi)其他臟器均被擠壓，體內(nèi)正常的腹腔臟器,，如胃,、胰腺、小腸,、結(jié)腸等全部被推向了右側(cè),，堆積在狹小空間內(nèi)，腹腔內(nèi)的重要大血管都和腫瘤緊貼,，且從術(shù)前的檢查上很難辨認(rèn)正常的解剖結(jié)構(gòu),。但是通過仔細(xì)閱片，專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤來源于胃的可能最大,。果然,，經(jīng)胃腸肛腸外科醫(yī)師王曦進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤的根部可能位于胃大彎側(cè),。
牽連多處臟器及血管
團(tuán)隊(duì)協(xié)助“步步為營”
經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備,，付蔚華、閆永嘉主任團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,。并且在手術(shù)室配合下準(zhǔn)備了各種血管外科器械以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況,。手術(shù)當(dāng)日由麻醉科主任醫(yī)師馬琳完成麻醉，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)魯媛,、羅亞靜的配合下,，付蔚華教授指導(dǎo)，副主任醫(yī)師閆永嘉,，醫(yī)師陸禮等專家團(tuán)隊(duì)共同為患者完成手術(shù),。
手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，腫瘤確實(shí)來源于胃部,，與橫結(jié)腸,、橫結(jié)腸系膜、胰尾,、脾下極等粘連緊密,，由于腫瘤巨大，牽連多處正常的血管,，手術(shù)難度極大,。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn),、嫻熟的技巧、精細(xì)的操作,、默契的配合,，謹(jǐn)慎小心、“步步為營”地逐步將腫瘤與正常的組織結(jié)構(gòu)和血管進(jìn)行剝離,，最后成功切除腫瘤,。去除如此巨大的腫瘤后，該患者腹腔內(nèi)的壓力改變導(dǎo)致血容量等血流動(dòng)力學(xué)的改變,，繼而出現(xiàn)一過性低血壓,，麻醉科專家憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)保駕護(hù)航，為手術(shù)的順利完成奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。
▲切除下來的巨大腫瘤直徑近30cm
專家提示
諱疾忌醫(yī)不可取
臨床上,，很多患者都有“能不去醫(yī)院就不去，能拖延就拖延,，小病小痛也先忍一下”的健康誤區(qū),。但過度恐懼，拒絕就診,，并非明智之舉,。專家建議大家平時(shí)還是要多注意觀察自身狀態(tài)，遇到明顯身體不適等情況,，在做好個(gè)人防護(hù)措施的前提下,，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院胃腸肛腸外科傳承劉彤教授,，李衛(wèi)東教授等專家在胃腸腫瘤領(lǐng)域規(guī)范化治療理念,，在付蔚華教授帶領(lǐng)下歷經(jīng)與國內(nèi)外先進(jìn)中心的合作交流，不斷創(chuàng)新手術(shù)微創(chuàng)化技術(shù),，已經(jīng)走過數(shù)十年的探索和技術(shù)積淀,，在先進(jìn)的理念指引下，服務(wù)廣大患者,，守護(hù)人民健康,。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
胃腸肛腸外科
將繼續(xù)努力
充分利用和發(fā)揮
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