8月30日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科對一位56歲男性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了靜脈下新型α核素氯化鐳(223Ra)（以下簡稱“鐳-223”）骨靶向治療,。同時,，也是天津地區(qū)首例運(yùn)用該藥物治療晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者。
鐳-223注射液是2020年8月獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的放射性藥物,，用于治療伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列腺癌。這一新型藥物被證實(shí)可顯著改善患者的總生存期（OS），延遲首次癥狀性骨骼事件（SSE）的發(fā)生時間,，并改善患者生活質(zhì)量,。
核素治療，在探索中不斷前進(jìn)
前列腺癌作為骨轉(zhuǎn)移發(fā)生比例最高的實(shí)體腫瘤,，也推進(jìn)了泌尿外科與核醫(yī)學(xué)科在前列腺癌診療領(lǐng)域的緊密合作,。 在診斷方面，對于存在骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌患者,，核醫(yī)學(xué)科利用骨掃描可以有效對患者的骨轉(zhuǎn)移情況做出評判,。
在治療方面，核醫(yī)學(xué)科核素治療以其對骨轉(zhuǎn)移病灶的精準(zhǔn)療效,，有效改善骨轉(zhuǎn)移前列腺癌患者癥狀,。
在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療中，既往有鍶-89,、釤-153的應(yīng)用,，同時研究顯示，镥177-PSMA治療靶向針對PSMA蛋白,，可實(shí)現(xiàn)對前列腺癌骨及軟骨轉(zhuǎn)移病灶的精準(zhǔn)作用,。鐳-223利用α粒子，其發(fā)射的α粒子能量大但穿透力弱（輻射半徑小于0.1毫米）,，能夠在臨近腫瘤細(xì)胞中引發(fā)雙鏈DNA斷裂,，從而能夠精準(zhǔn)殺死骨病灶中的腫瘤細(xì)胞。在安全性上較鍶-89,、釤-153更具優(yōu)勢,，并且在臨床研究中也顯示出生存獲益，實(shí)現(xiàn)了腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的突破性進(jìn)展,。
多學(xué)科協(xié)作,，實(shí)現(xiàn)鐳-223治療的規(guī)范開展
在腫瘤診療領(lǐng)域，多學(xué)科協(xié)作的理念已深入人心,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科也跟隨時代步伐,，積極與其他學(xué)科合作開展各類疾病的治療。鐳-223的上市為伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移CRPC患者帶來了明顯療效,，要使這一新型治療手段更好地服務(wù)于患者,，需要核醫(yī)學(xué)科與泌尿外科開展緊密合作，給予合適的前列腺癌患者精準(zhǔn)的個體治療,。
在鐳-223的臨床應(yīng)用中,，對患者的篩選尤為重要。泌尿外科會嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)證,，核醫(yī)學(xué)科會對患者進(jìn)行再次評估,，通過骨掃描了解患者全身的鈣離子代謝情況及病灶的分布，與臨床癥狀進(jìn)行對照,，在充分掌握患者疾病進(jìn)展情況再給予鐳-223治療,。
鐳-223的管理及使用
鐳-223與既往的核素治療無明顯差異,。根據(jù)國內(nèi)對放射性藥品的臨床應(yīng)用的管理辦法，需要對鐳-223進(jìn)行特殊的運(yùn)輸,、使用,、處理和防護(hù)。鐳-223的半衰期僅11.4天,，穿透力較弱,，對人體影響甚微，無需對環(huán)境進(jìn)行特殊的防護(hù)措施,，門診及住院均可完成治療,。
鐳-223如何治療？需要什么前期準(zhǔn)備,？
鐳-223治療很簡單,，經(jīng)靜脈注射即可，其發(fā)射的α射線射程很短（<100μm,，不足10個細(xì)胞直徑）,，發(fā)生骨髓抑制的發(fā)生率很低。少部分患者會發(fā)生胃腸道反應(yīng)（腹瀉,、嘔吐等）,。總體來說,，鐳-223治療簡便,、安全。治療前應(yīng)進(jìn)行血常規(guī),、肝腎功能,、全身骨顯像等相關(guān)檢查，具體情況患者可咨詢泌尿外科或核醫(yī)學(xué)科了解詳情,。
新型核素治療藥物的應(yīng)用,，將帶領(lǐng)核醫(yī)學(xué)進(jìn)入新的發(fā)展階段。目前,，核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中均展現(xiàn)出越來越重要的臨床價值,，成為腫瘤精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵組成部分。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)普及核醫(yī)學(xué)知識,，幫助公眾正確理解核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用,，將有助于更好地開展核醫(yī)學(xué)診斷與治療，從而造福更多患者,。
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