8月30日，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院核醫(yī)學科對一位56歲男性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行了靜脈下新型α核素氯化鐳(223Ra)（以下簡稱“鐳-223”）骨靶向治療。同時，也是天津地區(qū)首例運用該藥物治療晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者。
鐳-223注射液是2020年8月獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準上市的放射性藥物，用于治療伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列腺癌。這一新型藥物被證實可顯著改善患者的總生存期（OS），延遲首次癥狀性骨骼事件（SSE）的發(fā)生時間，并改善患者生活質(zhì)量。
核素治療，在探索中不斷前進
前列腺癌作為骨轉(zhuǎn)移發(fā)生比例最高的實體腫瘤，也推進了泌尿外科與核醫(yī)學科在前列腺癌診療領域的緊密合作。 在診斷方面，對于存在骨轉(zhuǎn)移高風險的前列腺癌患者，核醫(yī)學科利用骨掃描可以有效對患者的骨轉(zhuǎn)移情況做出評判。
在治療方面，核醫(yī)學科核素治療以其對骨轉(zhuǎn)移病灶的精準療效，有效改善骨轉(zhuǎn)移前列腺癌患者癥狀。
在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療中，既往有鍶-89、釤-153的應用，同時研究顯示，镥177-PSMA治療靶向針對PSMA蛋白，可實現(xiàn)對前列腺癌骨及軟骨轉(zhuǎn)移病灶的精準作用。鐳-223利用α粒子，其發(fā)射的α粒子能量大但穿透力弱（輻射半徑小于0.1毫米），能夠在臨近腫瘤細胞中引發(fā)雙鏈DNA斷裂，從而能夠精準殺死骨病灶中的腫瘤細胞。在安全性上較鍶-89、釤-153更具優(yōu)勢，并且在臨床研究中也顯示出生存獲益，實現(xiàn)了腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的突破性進展。
多學科協(xié)作，實現(xiàn)鐳-223治療的規(guī)范開展
在腫瘤診療領域，多學科協(xié)作的理念已深入人心，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院核醫(yī)學科也跟隨時代步伐，積極與其他學科合作開展各類疾病的治療。鐳-223的上市為伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移CRPC患者帶來了明顯療效，要使這一新型治療手段更好地服務于患者，需要核醫(yī)學科與泌尿外科開展緊密合作，給予合適的前列腺癌患者精準的個體治療。
在鐳-223的臨床應用中，對患者的篩選尤為重要。泌尿外科會嚴格把關適應證，核醫(yī)學科會對患者進行再次評估，通過骨掃描了解患者全身的鈣離子代謝情況及病灶的分布，與臨床癥狀進行對照，在充分掌握患者疾病進展情況再給予鐳-223治療。
鐳-223的管理及使用
鐳-223與既往的核素治療無明顯差異。根據(jù)國內(nèi)對放射性藥品的臨床應用的管理辦法，需要對鐳-223進行特殊的運輸、使用、處理和防護。鐳-223的半衰期僅11.4天，穿透力較弱，對人體影響甚微，無需對環(huán)境進行特殊的防護措施，門診及住院均可完成治療。
鐳-223如何治療？需要什么前期準備？
鐳-223治療很簡單，經(jīng)靜脈注射即可，其發(fā)射的α射線射程很短（<100μm，不足10個細胞直徑），發(fā)生骨髓抑制的發(fā)生率很低。少部分患者會發(fā)生胃腸道反應（腹瀉、嘔吐等）。總體來說，鐳-223治療簡便、安全。治療前應進行血常規(guī)、肝腎功能、全身骨顯像等相關檢查，具體情況患者可咨詢泌尿外科或核醫(yī)學科了解詳情。
新型核素治療藥物的應用，將帶領核醫(yī)學進入新的發(fā)展階段。目前，核醫(yī)學在腫瘤的診斷和治療中均展現(xiàn)出越來越重要的臨床價值，成為腫瘤精準治療的關鍵組成部分。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院核醫(yī)學科將繼續(xù)普及核醫(yī)學知識，幫助公眾正確理解核醫(yī)學的臨床應用，將有助于更好地開展核醫(yī)學診斷與治療，從而造福更多患者。
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