日前，兒科急診室來了一家三口,，父親眉毛緊鎖,、母親焦急萬分，懷里抱著一個面色蒼白的6歲女童,。見到醫(yī)生后孩子母親嚎啕大哭：“醫(yī)生,，救救我的孩子,，她下體留了好多血，去了兩家醫(yī)院都說治不了,，我們只能來您這了,，孩子已經(jīng)流了5、6個小時的血了,！”
兒科總住院醫(yī)師董姝立即將患兒置入急診搶救室,，一邊迅速查體、一邊詢問病史：生命體征穩(wěn)定,，陰道口可見血凝塊堵塞,，去除血塊后鮮血流出，未見乳房發(fā)育或陰唇色素沉著等性早熟體征,，未見皮膚出血點或瘀斑,。得知患兒是當天午休時間在幼兒園發(fā)生的出血，是否為外傷或侵害,？
反復追問核實,，家屬及患兒否認任何外傷史,，且會陰部及其附近也無任何外傷痕跡,！面對原因不明的幼兒陰道大出血罕見病例，董姝醫(yī)師一邊下醫(yī)囑立即建立靜脈通道,、備血,、靜點維持血容量，完善血常規(guī),、電解質,、凝血功能等檢查，并積極聯(lián)系外科及婦產(chǎn)科會診,；一邊立即向上級醫(yī)師匯報,，收治住院。
很快在外科及婦產(chǎn)科幫助下,，進行緊急止血治療,。兒科副主任闞璇、主治醫(yī)師穆青聞訊從家中趕至醫(yī)院指揮搶救,�,；純焊黜椈灆z查雖無明顯異常，生命體征平穩(wěn),，但陰道填塞處有出血,，護士老師時刻監(jiān)測血壓、呼吸,、脈搏,，闞璇主任帶領各級醫(yī)師討論病因,、不斷地調整治療方案…醫(yī)生和護士始終陪在患兒身邊，給予患兒積極的對癥治療,，安撫患兒和父母的情緒,，父母的焦慮狀態(tài)也緩和了很多。
經(jīng)過密切監(jiān)測,，出血有所減少,，但血色素較前有所下降，兒科主任鄭榮秀查看患兒后認為需協(xié)調婦產(chǎn)科,、兒外科,、麻醉科及醫(yī)學影像科的多學科專家聯(lián)合會診討論可能的病因及最佳治療方案。
12位多學科專家
聯(lián)合救治
在醫(yī)務處及各科的大力支持下,，包括兒科鄭榮秀主任,、闞璇主任、劉戈力主任,，婦產(chǎn)科薛鳳霞主任,、張慧英主任、杜雪主任,，兒外科孫大慶主任,，醫(yī)學影像科孫浩然主任、汪俊萍主任和麻醉科于泳浩主任,、秦超醫(yī)生在內的多學科會診團隊全部到位,。仔細檢查患兒及詢問病史后，考慮到患兒仍有出血狀況,，經(jīng)多學科專家協(xié)作討論之后,，決定宮腔鏡探查，進行檢查和止血,。由于病因不明,，幼兒宮腔鏡檢查條件有限，手術存在大出血等潛在危險,，必要時還須開腹探查,，故手術需多學科科室的密切配合。
在與家屬充分溝通后,，醫(yī)護人員爭分奪秒,，積極完善輔助檢查，很快患兒進入手術室,。婦產(chǎn)科杜雪主任主操作,，薛鳳霞主任及張慧英主任協(xié)助，麻醉科于永浩主任也親自上陣,，在不損傷處女膜的情況下以細宮腔鏡進行檢查,，術中發(fā)現(xiàn)距陰道口1.5cm處陰道前壁可見一直徑0.3cm裂口,，周圍可見不規(guī)則血腫及粘膜充血，陰道后壁也有挫傷和血腫,，仔細清理血腫及電凝止血,，術中請泌尿外科劉大振主任、兒外科孫大慶主任臺上會診不考慮膀胱及尿道損傷,。
手術順利 患兒病愈出院
在全院多個科室的共同努力下,，手術順利完成、患兒安返兒內科病房,！術后患兒未再出現(xiàn)陰道出血或滲液,，監(jiān)測血紅蛋白水平穩(wěn)定，術后第4天患兒完全恢復,，順利出院,！
婦產(chǎn)科主任薛鳳霞帶領團隊為患兒診療
出血、外傷所至,？
術后待患兒清醒,，值班醫(yī)師及家屬再次追問病史，患兒才道出實情：是自己午休時把玩鉛筆,，無意間將鉛筆捅入陰道......由于外陰處沒有明顯外傷,，女孩又不肯說出實情，故令診治過程頗為曲折而風險,！所幸總醫(yī)院醫(yī)護人員敢于擔當,，在多學科的密切合作下使患兒及時得到救治,。多學科會診制度為患兒提供全面,、規(guī)范的治療方案。
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