成人 久久 麻豆|精品亚洲成a人在线看片|大象传媒官网版下载|谁知道麻豆传媒网站名称|91大神佛爷在线|爱搞在线观看入口|麻豆影视传媒免费在线看|星空无限传媒在线完整免费网站|黑料网黑料社区|麻豆传媒林予曦免费全集,国产色精品网站,麻豆md传媒在线观瑞典看免费 ,91麻豆美女视频

     您當(dāng)前的位置 : 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院  >  新聞中心  >  健康講堂

腰椎手術(shù),必須“打釘子”嗎?聽聽骨科大夫怎么說~

2021-03-19 08:25

很多患者有這樣的疑問:同樣是腰椎間盤突出或椎管狹窄癥,為什么有的患者需要做內(nèi)固定(也就是俗稱的“打釘子”)有的患者卻不需要?甚至有沒打釘子的患者疑慮手術(shù)是否不徹底,疑慮是否會復(fù)發(fā)。

來聽聽骨科脊柱病區(qū)副主任醫(yī)師王志鋼跟咱聊聊腰椎“打釘子”的那些事兒。

王志鋼
博士,副主任醫(yī)師

專業(yè)特長:擅長頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥以及外傷導(dǎo)致的椎體骨折手術(shù),在脊柱外科手術(shù)方面有著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及獨(dú)到見解

▲椎弓根螺釘內(nèi)固定物(俗稱“打釘子”)

什么是“打釘子”?

“打釘子”在臨床上稱為“椎弓根螺釘”內(nèi)固定。即從腰椎后方的椎弓根處擰入到椎體內(nèi)。腰椎相鄰的兩個(gè)椎體、中間的椎間盤以及后方的關(guān)節(jié)突構(gòu)成一個(gè)節(jié)段。固定一個(gè)節(jié)段需要擰入4枚螺釘,每增加一個(gè)節(jié)段會增加2枚螺釘。

只打螺釘就可以了吧?

這肯定是不可以的。每一個(gè)螺釘置入后,都是一個(gè)獨(dú)立的結(jié)構(gòu),之間沒有聯(lián)系,起不到穩(wěn)定的作用。醫(yī)生會在螺釘之間使用鈦棒或者是鈦板進(jìn)行連接、鎖定,使相鄰的兩個(gè)節(jié)段成為一體結(jié)構(gòu)。

▲腰椎術(shù)后“打釘子”圖像

什么情況下需要“打釘子”?

當(dāng)某個(gè)節(jié)段出現(xiàn)不穩(wěn)定,如發(fā)生嚴(yán)重的腰椎骨折、中重度的腰椎滑脫癥、糾正脊柱畸形等情況時(shí),就需要根據(jù)病情進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。中重度的腰椎管狹窄癥,手術(shù)需要切除較多骨質(zhì)以充分減壓,可能造成該節(jié)段不穩(wěn)定,不得已才需要進(jìn)行腰椎內(nèi)固定。對于大多數(shù)腰椎退行性疾病,患者的主要癥狀是髓核突出以及骨質(zhì)增生導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓,手術(shù)只需要去除致壓物,使神經(jīng)結(jié)構(gòu)得到松解即可,不需要進(jìn)行內(nèi)固定。

還有其他選擇嗎?

近年來,隨著人們對脊柱結(jié)構(gòu)、生理的進(jìn)一步認(rèn)識,以及對脊柱內(nèi)固定技術(shù)的深入總結(jié),以椎間孔鏡、椎間盤鏡、通道技術(shù)、開窗技術(shù)、半椎板減壓技術(shù)等為代表的微創(chuàng)技術(shù)正在飛速發(fā)展,旨在將創(chuàng)傷減小到最低程度,同時(shí)獲得最佳療效。但需要注意的是并非所有的情況都適合使用微創(chuàng)技術(shù),更不應(yīng)該以犧牲治療效果來一味追求微創(chuàng)手術(shù)。

▲“釘子”細(xì)節(jié)圖

釘子打得越多越好?

將螺釘擰入椎弓根并用金屬棒進(jìn)行連接、鎖定后,這個(gè)節(jié)段會被牢牢固定,不再產(chǎn)生異常活動,但也因此失去了運(yùn)動功能。固定節(jié)段越多,腰椎活動受影響越大,臨近節(jié)段會增加活動范圍以代償被固定節(jié)段的工作,可能導(dǎo)致退變或者使原有的退變加重,由于“過勞”而產(chǎn)生新的問題。

“打釘子”后能做核磁共振檢查嗎?

骨外科近幾年開展的脊柱內(nèi)固定手術(shù)所采用的螺釘及連接棒均為鈦合金材質(zhì),可以進(jìn)行磁共振檢查。

王志鋼主任進(jìn)一步解釋,臨床上具體做哪種手術(shù),打不打釘子,醫(yī)生需要考慮的因素有很多,如:發(fā)病的部位、有沒有椎管狹窄、有沒有脊柱不穩(wěn)定、患者的年齡、工作性質(zhì)及以后的要求等,都是需要納入考慮范圍的。醫(yī)生提出治療方案都是依據(jù)患者自身情況制定的、該醫(yī)生認(rèn)為最優(yōu)的方案。患者及家屬在聽取專業(yè)醫(yī)生的建議后綜合考慮,決定采取哪種治療方法。