日前，天津醫(yī)大總醫(yī)院泌尿外科劉曉強(qiáng)團(tuán)隊(duì)順利完成醫(yī)院首例AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）技術(shù)輔助左腎癌腎部分切除術(shù)。
患者信息
3年前，張先生（化名）體檢時(shí)彩超提示左側(cè)腎臟良性腫物，但并沒有重視。近日，因腹痛就診天津醫(yī)大總醫(yī)院，腹部CT檢查提示左腎后唇腫塊影，考慮“（左）腎細(xì)胞癌”，本次入院復(fù)查超聲造影考慮腫物良性可能性大。
入院后科室閱片討論：張先生腫物較大，位于腎門處，且腫瘤呈內(nèi)生特性靠近集合系統(tǒng)，準(zhǔn)備進(jìn)行左腎根治性切除，然而一些影像學(xué)結(jié)果提示良性可能，加之張先生及家屬強(qiáng)烈要求保腎。劉曉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)提出可進(jìn)行三維可視化重建分析協(xié)助診療。
多模態(tài)三維醫(yī)學(xué)影像“可視化”
通過多模態(tài)三維醫(yī)學(xué)影像手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，泌尿外科劉曉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)將張先生的腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)包括動(dòng)脈、靜脈、腎的集合系統(tǒng)以三維可視化方式呈現(xiàn)，準(zhǔn)確直觀的展現(xiàn)了病灶與毗鄰重要組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，為手術(shù)方案的定制提供了重要的輔助信息。同時(shí)，借助它在術(shù)前與家屬進(jìn)行有效溝通。
▲多模態(tài)三維醫(yī)學(xué)影像
一、精準(zhǔn)制定術(shù)前規(guī)劃
腎門部內(nèi)生性腎腫瘤R. E. N. A. L評(píng)分：10p；通過三維重建可以看到，腫瘤內(nèi)生特性明顯，三分之二突入腎臟，且位置靠近腎臟背側(cè)，經(jīng)后腹腔入路可避開其他臟器血管，經(jīng)過進(jìn)一步的討論及評(píng)估，決定對(duì)張先生實(shí)施AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）輔助后腹腔鏡下左腎門腫瘤免縫合切除術(shù)。
腎門部內(nèi)生性腎腫瘤R. E. N. A. L評(píng)分：10p；通過三維重建可以看到，腫瘤內(nèi)生特性明顯，三分之二突入腎臟，且位置靠近腎臟背側(cè)，經(jīng)后腹腔入路可避開其他臟器血管，經(jīng)過進(jìn)一步的討論及評(píng)估，決定對(duì)張先生實(shí)施AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）輔助后腹腔鏡下左腎門腫瘤免縫合切除術(shù)。
術(shù)中通過三維可視化AR技術(shù)，實(shí)時(shí)定位手術(shù)位置，風(fēng)險(xiǎn)與難點(diǎn)一目了然，極大的提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度與安全性。據(jù)悉，全息影像與腹腔鏡影像融合技術(shù)是目前世界上最為先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)輔助技術(shù),國內(nèi)近期開展了一些此類技術(shù)，大都是機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。
劉曉強(qiáng)教授、朱軍副主任醫(yī)師、劉曉龍醫(yī)師借助AR技術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行了精準(zhǔn)定位，通過虛實(shí)結(jié)合的方式實(shí)施參照對(duì)比，確定了腎臟腫瘤和正常腎臟組織的毗鄰關(guān)系，并明確了腫瘤的供應(yīng)血管，切除腫瘤過程中做到了最大限度的保留正常腎單位，最終實(shí)現(xiàn)了免縫合完全切除，腫瘤包膜完整。手術(shù)最終安全、順利的完成。
三、精準(zhǔn)了解病灶情況
術(shù)后病理回報(bào)：腫瘤大小4.5*3*3cm，包膜完整，切除脂肪組織，共11*10*3.5cm。（左腎及腎周脂肪囊）腎透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌，核I-II級(jí)，侵及腎纖維被膜，送檢腎周脂肪未見癌侵犯。
主刀醫(yī)生評(píng)價(jià)
多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)開創(chuàng)了精準(zhǔn)泌尿外科新模式，術(shù)前可精準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以與家屬有效溝通講解，制定最科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)方案，術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位病灶位置，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，不僅將手術(shù)“簡單化”，對(duì)于打造數(shù)字化智能化醫(yī)院的目標(biāo)，有一定的積極作用，造福廣大患者。醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步伴隨著精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代的來臨，意味著手術(shù)將會(huì)保留更多的器官組織，將會(huì)有更少的并發(fā)癥，將會(huì)更大程度提高患者的生活質(zhì)量。
專家介紹
劉曉強(qiáng)
泌尿外科
主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師
學(xué)術(shù)兼職：
天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼男科分會(huì)主任委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)男科學(xué)組委員
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)常委兼生殖專業(yè)委員會(huì)副主委
主持完成天津市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)、天津市科委課題1項(xiàng)，天津市科委重點(diǎn)課題2項(xiàng)，天津市衛(wèi)計(jì)委攻關(guān)課題1項(xiàng)，目前參與天津市科委重點(diǎn)課題1項(xiàng)和多項(xiàng)各級(jí)臨床和基礎(chǔ)研究課題。發(fā)表中文論文77篇，英文SCI論文22篇。
研究方向：
泌尿外科學(xué)（重點(diǎn)為泌尿系腫瘤）和男科學(xué)
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