日前,，由天津醫(yī)大總醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊主辦的高效消融交流會順利召開,，邀請到來自天津,、內(nèi)蒙古,、廣西、河北等地的中青年電生理醫(yī)生,，共同探討房顫導(dǎo)管消融高效消融術(shù)式——天總FAST pro術(shù)式的安全性和有效性,。經(jīng)過天津醫(yī)大總醫(yī)院心血管內(nèi)科蔡衡副主任醫(yī)師的講解和經(jīng)驗介紹，最后為到會的嘉賓演示了三臺高效消融手術(shù),，與各位與會嘉賓達成了共識。天總FAST pro術(shù)式在房顫射頻消融中具有非常明確的優(yōu)勢,，在大大縮短手術(shù)時間和鹽水灌注量的同時,，還能保證手術(shù)的安全性。
▲心血管內(nèi)科主任楊清向到場的各位嘉賓表示歡迎和感謝
他表示非常支持電生理手術(shù)中的創(chuàng)新和研究,，不斷創(chuàng)新,，勇于嘗試新技術(shù)，心血管內(nèi)科團隊將為創(chuàng)新研究提供大力支持,。
房顫射頻消融術(shù)是一種發(fā)展非常成熟的技術(shù),，一般認為,，房顫的治療基礎(chǔ)是環(huán)肺靜脈隔離術(shù)。手術(shù)中通過股靜脈通道,，將不到3mm粗的導(dǎo)管送入心臟,，再通過房間隔穿刺術(shù)將導(dǎo)管送入左心房，使用射頻能量使肺靜脈前庭的心肌壞死從而達到肺靜脈電隔離,。如何平衡射頻能量的損傷深度和安全性,，同時減少病人痛苦，縮短手術(shù)時間,，一直是電生理術(shù)者不斷追求的目標(biāo),。
首先,，第一個講題是由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師李洪仕介紹在房顫射頻消融術(shù)中量化相融的應(yīng)用,，量化消融是在全球最先進的Carto 三維導(dǎo)航系統(tǒng)中得以實現(xiàn)的一個概念，旨在通過控制導(dǎo)管貼靠心肌組織的壓力,，消融時間以及消融功率,，計算出一個能代表消融損傷深度的數(shù)值，從而幫助醫(yī)生更好的控制射頻能量,。
在心血管內(nèi)科主任楊清的大力支持下,，在天津醫(yī)大總醫(yī)院電生理專家蔡衡副主任醫(yī)師的大力倡導(dǎo)下，引入了全球領(lǐng)先56孔壓力感應(yīng)導(dǎo)管,，追平與北美,、歐洲等發(fā)達國家地區(qū)的技術(shù)條件。電生理團隊在經(jīng)過嚴謹?shù)奈墨I和原理研究,，做過審慎的動物實驗,，提出了在新設(shè)備條件基礎(chǔ)上改進的天總FAST pro術(shù)式。這是通過更高的功率和更短的消融時間來達到常規(guī)傳統(tǒng)消融的損傷深度,，電生理團隊經(jīng)過近300例的臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，高效消融能大大提高射頻消融的效率，將總放電時間控制在20分鐘以內(nèi),，左房導(dǎo)管操作時間控制在30分鐘以內(nèi),。
▲蔡衡副主任醫(yī)師分享中心高效消融經(jīng)驗
▲嘉賓與蔡衡副主任醫(yī)師和鄭紅梅副主任醫(yī)師熱烈討論
▲邀請與會嘉賓進入導(dǎo)管室觀摩天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院電生理團隊演示陣發(fā)房顫手術(shù)
經(jīng)過房間隔穿刺之后，蔡衡副主任醫(yī)師全程在沒有X射線的條件下進行手術(shù)演示,，在精準(zhǔn)的三維磁導(dǎo)航系統(tǒng)的指導(dǎo)下,，術(shù)者可以重建左心房的三維模型，從而全程僅在三維的指導(dǎo)下就可以判斷導(dǎo)管的貼靠壓力和消融能量的輸出多少,，保護病人的同時,，也大大降低了醫(yī)護人員曝光在x射線下的風(fēng)險。
本次高效消融交流會是天津醫(yī)大總醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊在高效消融分享和推廣的一次嘗試,，高功率短時程的放電,，需要在最新的器械和手術(shù)平臺上完成,，才能更好的保證安全性和有效性，既能縮短手術(shù)時間也能大大降低病人的痛苦和術(shù)中風(fēng)險,。來自保定的崔醫(yī)生當(dāng)即表示,，一定要邀請電生理團隊去保定做高效消融的專題分享。
蔡衡副主任醫(yī)師表示,，高效消融的治療方案帶來了非常好的手術(shù)體驗,，但是高效消融并不同于單純意義上的高功率消融，最新的56孔的冷鹽水壓力感應(yīng)導(dǎo)管能保證在50-60w的功率下仍然保持較低的溫度,，幾乎沒有血栓和結(jié)痂的問題,，Ablation Index消融指數(shù)能幫助預(yù)測消融損傷，只有在這樣的條件下才能保證手術(shù)的安全和有效,。高效消融的手術(shù)方案是經(jīng)過實踐驗證的,，一定是未來的發(fā)展方向。
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