橫紋肌:骨骼肌和心肌的肌纖維都有明暗相間的橫紋,故稱橫紋肌,又稱骨骼肌,由多核而成束狀排列的橫紋肌纖維組成,它是構成每塊骨骼肌的主要成分。
橫紋肌溶解癥是指各種原因導致橫紋肌細胞受損使細胞內(nèi)容物崩解后釋放入血所引起的臨床綜合征。
橫紋肌溶解綜合征是一種古老而又年輕的疾病。最早報道出的橫紋肌溶解:1881年,歐洲發(fā)生一場戰(zhàn)爭,5個士兵被長久壓在戰(zhàn)壕中,獲救后出現(xiàn)受壓部位腫脹、醬油色尿、無尿等癥狀,不久后都死亡。自2010年7月下旬起,南京等地突然出現(xiàn)大量因食用小龍蝦而造成的橫紋肌溶解癥病例。
而今,橫紋肌溶解癥的病例常見于劇烈運動、服用藥物。
橫紋肌溶解征的病因十分復雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190余種,遺傳性相關的病因40余種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟酰基轉移酶II缺乏等病因。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。
有一天這樣的場景出現(xiàn)了:
你可能患了橫紋肌溶解綜合征……
橫紋肌溶解綜合征患者可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況,亦可有發(fā)熱、全身乏力、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現(xiàn),尿外觀:呈茶色、醬油色或紅葡萄酒色尿。
因本病大約30%會出現(xiàn)急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重時,可見少尿、無尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。
診斷標準
一般認為血清肌酸激酶(CK)高于正常值5倍對橫紋肌溶解有診斷意義,通常肌酸激酶(CK)>10000U/L,乳酸脫氫酶等也升高,尿肌紅蛋白濃≥250ug/ml,則尿液顏色明顯改變。
遇到這種情況怎么辦?
1.要及時就醫(yī),肌痛時需臥床休息,避免下床活動加重病情,保持皮膚清潔干燥。
2.大量飲水及補液治療,堿化尿液,要觀察尿的顏色,準確記錄出入量,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
3.不喝酸性飲料,進食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物。
4.保持心情舒暢,配合治療。
如何預防橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生呢?
1、運動預防:在專業(yè)的指導下進行適當?shù)倪\動,及時補水,充分休息。
2、藥源性預防:應用調(diào)整血脂的他汀類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、利尿劑等藥物時,需要在醫(yī)生的指導下進行相關檢查、化驗,遵醫(yī)囑應用此類藥物。
3、安全生產(chǎn)作業(yè):避免在惡劣的環(huán)境條件下進行作業(yè),以免導致中暑后電解質(zhì)紊亂。
4、避免過量的飲酒。
5、避免食用特異性的食品,如小龍蝦等。
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——急診醫(yī)學科