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橫紋肌溶解綜合征

2019-10-08 02:27

  橫紋,。汗趋兰『托募〉募±w維都有明暗相間的橫紋,,故稱橫紋肌,,又稱骨骼肌,,由多核而成束狀排列的橫紋肌纖維組成,,它是構(gòu)成每塊骨骼肌的主要成分,。

  橫紋肌溶解癥是指各種原因?qū)е聶M紋肌細胞受損使細胞內(nèi)容物崩解后釋放入血所引起的臨床綜合征,。

  橫紋肌溶解綜合征是一種古老而又年輕的疾病,。最早報道出的橫紋肌溶解:1881年,,歐洲發(fā)生一場戰(zhàn)爭,,5個士兵被長久壓在戰(zhàn)壕中,,獲救后出現(xiàn)受壓部位腫脹、醬油色尿,、無尿等癥狀,,不久后都死亡。自2010年7月下旬起,,南京等地突然出現(xiàn)大量因食用小龍蝦而造成的橫紋肌溶解癥病例,。

  而今,橫紋肌溶解癥的病例常見于劇烈運動,、服用藥物,。

  橫紋肌溶解征的病因十分復(fù)雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190余種,,遺傳性相關(guān)的病因40余種,,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷,、缺血,、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退,、糖尿病酮癥酸中毒),、極端體溫(高熱、低熱),、藥物,、毒物、自身免疫,、感染等,。常見的遺傳相關(guān)因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟,;D(zhuǎn)移酶II缺乏等病因,。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導(dǎo)致急性腎衰竭的最直接原因。

  有一天這樣的場景出現(xiàn)了:

 

    你可能患了橫紋肌溶解綜合征……

  橫紋肌溶解綜合征患者可見肌肉的疼痛,、壓痛,、腫脹及無力等肌肉受累的情況,亦可有發(fā)熱,、全身乏力,、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),尿外觀:呈茶色,、醬油色或紅葡萄酒色尿,。

  因本病大約30%會出現(xiàn)急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重時,,可見少尿,、無尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn),。

  診斷標準

  一般認為血清肌酸激酶(CK)高于正常值5倍對橫紋肌溶解有診斷意義,通常肌酸激酶(CK)>10000U/L,,乳酸脫氫酶等也升高,,尿肌紅蛋白濃≥250ug/ml,則尿液顏色明顯改變。

  遇到這種情況怎么辦,?

  1.要及時就醫(yī),肌痛時需臥床休息,,避免下床活動加重病情,,保持皮膚清潔干燥。

  2.大量飲水及補液治療,,堿化尿液,,要觀察尿的顏色,準確記錄出入量,,避免并發(fā)癥的發(fā)生,。

  3.不喝酸性飲料,進食高熱量,、高維生素,、營養(yǎng)豐富的食物。

  4.保持心情舒暢,,配合治療,。

  如何預(yù)防橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生呢?

  1,、運動預(yù)防:在專業(yè)的指導(dǎo)下進行適當?shù)倪\動,,及時補水,充分休息,。

  2,、藥源性預(yù)防:應(yīng)用調(diào)整血脂的他汀類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥,、抗精神病藥,、利尿劑等藥物時,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查,、化驗,,遵醫(yī)囑應(yīng)用此類藥物。

  3,、安全生產(chǎn)作業(yè):避免在惡劣的環(huán)境條件下進行作業(yè),,以免導(dǎo)致中暑后電解質(zhì)紊亂。

  4,、避免過量的飲酒,。

  5,、避免食用特異性的食品,如小龍蝦等,。

  (注明:本文圖片來自于網(wǎng)絡(luò))

——急診醫(yī)學(xué)科