減重作為經(jīng)久不衰的熱門話題，人們的訴求早已不僅源于愛美之心，同樣伴隨著許多因肥胖引起的嚴(yán)重健康問題，超重和肥胖已經(jīng)成為全球死亡率和慢性病發(fā)病率持續(xù)增高的重要因素之一，并且顯著提高了成年人代謝性疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。胖死絕非空穴來(lái)風(fēng)，肥胖所引起的疾病主要有五大類，其中2型糖尿病，高血壓病，睡眠呼吸暫停綜合癥這三類都有致死的風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織發(fā)出明確警告：超重和肥胖是全球第五大死亡危險(xiǎn)因素，每年因肥胖死亡人口至少280萬(wàn)。世界著名醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《柳葉刀》在2017年發(fā)表的全球成年人體重調(diào)查報(bào)告指出：中國(guó)肥胖人口已達(dá)9000萬(wàn)，占比已經(jīng)達(dá)到世界第一，成為全球肥胖人口最多的國(guó)家。肥胖已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)問題，科學(xué)減重刻不容緩。
肥胖本身就是一種疾病，其臨床診斷是以體重指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(千克)/[身高(米)x身高(米)]。就亞洲地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖相關(guān)疾病的特點(diǎn)而言，正常人的BMI指數(shù)是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。
運(yùn)動(dòng)鍛煉，熱量控制，低卡代餐，藥物治療都是被證明有效的減重方式。只要體重可以下降5-10%，合并癥便能夠得到大幅改善。然而，大部分患者在體重下降后便失去了戒心而復(fù)胖，這些傳統(tǒng)手段的復(fù)胖率高達(dá)90%以上，如此一胖一瘦反而對(duì)患者身體傷害更大。此外，對(duì)于超重人群來(lái)說，盲目運(yùn)動(dòng)反而容易加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，帶來(lái)其他健康問題。因此，對(duì)于病理性肥胖的患者來(lái)說，減重手術(shù)被認(rèn)為是唯一長(zhǎng)久有效的減重方式，建議這部分患者應(yīng)該接受規(guī)范的手術(shù)治療。
減重手術(shù)并非美容整形或吸脂手術(shù)，而是使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)縮小患者胃的體積，限制了食物的攝取，減少食物的吸收。更少量食物進(jìn)入身體后，許多營(yíng)養(yǎng)和熱量還沒有被吸收就排出體外了，“雙管齊下”起到減輕體重的作用。
BMI大于37.5的患者，大多數(shù)都合并有嚴(yán)重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暫停、低氧血癥、高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥等代謝性疾病，是減重手術(shù)的絕對(duì)指征，即使僥幸沒有相關(guān)合并癥，也應(yīng)盡快接受手術(shù)治療。
BMI在32.5-37.5的患者，如果同時(shí)合并2型糖尿病，也需要接受手術(shù)治療。
BMI在27.5-32.5，如果同時(shí)合并2型糖尿病以及其他高危因素，比如腹型肥胖，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米，或者藥物控制血糖的效果非常不好，也可以考慮做減重手術(shù)。這部分患者術(shù)后生活品質(zhì)明顯上升，自我認(rèn)同和社交生活也會(huì)進(jìn)步，肥胖合并癥改善甚至消失，合并有糖尿病的患者，術(shù)后糖尿病的治愈率達(dá)90%以上，相同效果也出現(xiàn)在合并有代謝綜合征的患者，術(shù)后治愈率達(dá)95%，而最最重要的是，這種改善和收益是長(zhǎng)久持續(xù)的。
減重手術(shù)好處多多，很多BMI在27.5以下微胖的患者，也想通過手術(shù)減重改善自己的身體和精神狀況，這是不推薦的。需要強(qiáng)調(diào)的是，減重手術(shù)并非塑身的工具，手術(shù)只針對(duì)病理性肥胖及重度肥胖合并代謝相關(guān)并發(fā)癥的患者。事實(shí)上，對(duì)于輕中度的肥胖人群，飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合，也就是人們常說的“管住嘴、邁開腿”才是最佳的減重措施，這部分患者接受手術(shù)治療可能會(huì)因?yàn)轶w重減少得太多而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問題。
我們?cè)僖淮螐?qiáng)調(diào)，減重手術(shù)的目的是為了幫助那些因?yàn)橹囟确逝旨捌湎嚓P(guān)代謝并發(fā)癥的患者重拾健康，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，而絕對(duì)不是為了塑造苗條身材，打造型男型女的整形工具。
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