人們常說“心寬體胖”,，而實際生活中，真正快樂的胖子很少,，肥胖讓他們的社會接納度降低，從而引發(fā)一系列心理問題。正因如此，減肥已成為時下最為熱門的話題,，無論工作場合還是私人聚會，每天都能聽到很多關(guān)于減肥的討論,。目前,，社會上可以隨處見到各種各樣的減重宣傳，從減重食品到運動健身,，從傳統(tǒng)中藥到保健藥品，從按摩理療到整形手術(shù),，五花八門,，層出不窮。很多肥胖者在嘗試過多種減肥方式后,，總感覺效果甚微,。于是，減肥成了很多肥胖人士的終生事業(yè),。
當(dāng)今社會,，社會經(jīng)濟(jì)水平和人民生活質(zhì)量的提高，肥胖這種"富貴病"越發(fā)常見,，越來越多的普通人也開始發(fā)福,。目前中國人約有43.6%的人肥胖或超重，即6億人存在體重問題,，已成為全國的一大難題,。天津市作為超大型城市，這一問題尤為突出。據(jù)天津市衛(wèi)生防病中心的數(shù)據(jù)顯示肥胖和超重人群高于全國平均水平,，接近50%,，特別是腹型肥胖比率尤高，達(dá)69.3%,。
肥胖的危害有那些呢,？
肥胖不僅是美觀的問題，它也常常與一系列代謝性疾病如影隨形,，如糖尿病,、高血壓、心臟病,、脂肪肝,、骨關(guān)節(jié)炎、呼吸睡眠暫停等,。肥胖帶來的健康問題嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人的生命,，在美國，肥胖是僅次于吸煙的第二位常見的死亡原因,。肥胖癥使預(yù)期壽命平均減少6-7年,，其中嚴(yán)重肥胖癥使男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年,。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，每年約有340萬名成年人死于肥胖導(dǎo)致的慢性病。
1.導(dǎo)致血脂異常
肥胖者,，特別是腹型肥胖者更容易出現(xiàn)高膽固醇血癥,、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高,，而高密度脂蛋白反而降低,。肥胖者更易罹患高脂血癥的可能原因包括：一、脂肪攝入多,，二,、脂肪儲存多，三,、高胰島素血癥可升高血脂,，四、血脂代謝障礙,。
2.增加腦血管意外風(fēng)險
肥胖者容易患高血壓,、血脂異常及糖尿病，而這些疾病使患者更容易發(fā)生腦動脈粥樣硬化,，他們的腦血管又硬又脆,，容易在高血壓的作用下發(fā)生破裂,，引起危險的腦出血，甚至危及生命,。肥胖者血液中的組織纖溶激活抑制因子也比普通人高,，這種因子使血栓一旦生成，就難以溶解,，所以肥胖者容易發(fā)生腦血栓,，也就是人們常說的腦梗。
3.增加患高血壓的風(fēng)險
肥胖與高血壓密切相關(guān),。在40—50歲的肥胖者中,，高血壓的發(fā)生幾率要比非肥胖者高50%。一個中度肥胖的人,，發(fā)生高血壓的機會是體重正常者的5倍多,，是輕度肥胖者的2倍多。
4.增加心臟負(fù)荷
正常人體的心臟像一個水泵,，不停地收縮和舒張,，維持著血液的循環(huán)流動。肥胖者由于血液中儲存了過多的脂肪,，所以血液總量和粘度也相應(yīng)地增加了很多,，心臟就需要相應(yīng)地增加收縮的力量。當(dāng)心臟不堪重負(fù)時,，它就無法再有效地泵血,，就造成血液積聚在心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，出現(xiàn)明顯的心功能衰竭,。肥胖會增加心臟的負(fù)擔(dān),，造成心臟損害，其心絞痛和心源性猝死的發(fā)生率比非肥胖者升高4倍,。
5.導(dǎo)致脂肪肝
大多數(shù)肥胖者患有脂肪肝,。肝臟是合成甘油三酯的場所，然而肝內(nèi)并沒有多少多余空間來儲存它,。在肥胖者體內(nèi)甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運之間的平衡發(fā)生了失調(diào)，肥胖者的脂肪酸攝入多,，所以肝臟合成的甘油三酯也多,。大量的甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)，形成了脂肪肝,。
6.增加糖尿病風(fēng)險
肥胖是發(fā)生糖尿病的重要危險因素之一,。在2型糖尿病病人中80%都是肥胖者。而且發(fā)生肥胖的時間越長,，患糖尿病的幾率就越大,。
7.引起骨關(guān)節(jié)疾病
肥胖可能引起的骨關(guān)節(jié)疾病主要有三種：骨性關(guān)節(jié)炎,、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病。其中發(fā)生最多,、危害最多的是骨性關(guān)節(jié)炎,。肥胖引起的骨性關(guān)節(jié)炎主要影響膝關(guān)節(jié)，其次可影響髖關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)等,，影響正常生活和運動,，而這又會進(jìn)一步加重肥胖，進(jìn)入一個惡性循環(huán),。
8.肥胖者易患癌癥
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果,，肥胖婦女更容易患子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌，肥胖男性則更容易患前列腺癌,；而且只要是肥胖者,，無論男女都更容易患結(jié)腸癌及直腸癌。肥胖的程度越嚴(yán)重,，上面幾種癌癥的患病率就越高,。
減重代謝手術(shù)您聽說過嗎？
減重代謝手術(shù)已有70余年的歷史,，是目前被國內(nèi)外廣泛接受的針對重度肥胖的最有效治療手段,，是肥胖患者獲得長期減重效果和徹底緩解糖尿病唯一有效的方法。術(shù)后生活質(zhì)量會明顯上升,，肥胖相關(guān)合并癥會顯著改善甚至消失,，自我認(rèn)同及社交生活也會進(jìn)步，而最重要的是這些收益是可長久持續(xù)的,。目前每年全球微創(chuàng)減重代謝手術(shù)總量約50萬例,，其中美國超過22萬例，我國每年的手術(shù)量約1萬例,。手術(shù)通�,？梢詼p掉患者多余體重的50%-80%，對2型糖尿病和代謝綜合征（高脂血癥,、高血壓病,、高尿酸血癥等）的緩解率超過90%。2013年美國克利夫蘭醫(yī)療中心公布的十大醫(yī)療創(chuàng)新中減重手術(shù)治療型糖尿病位列榜首,。美國著名女子樂團(tuán)Wilson Phillips主唱卡尼•威爾遜,，美國偶像裁判蘭迪•杰克遜，阿根廷足球明星馬拉多納等都是減重手術(shù)的受益者,。
目前微創(chuàng)減重代謝手術(shù)主要包括胃旁路術(shù)（RYGB）和袖狀胃切除術(shù)（SG）兩種手術(shù)方式,。和傳統(tǒng)治療方案相比，減重手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,，復(fù)原快,，風(fēng)險小，能顯著地減少手術(shù)并發(fā)癥的特點,。
★胃旁路術(shù)（RYGB）又稱“胃小囊”,。手術(shù)需要建立容積約15-30 ml的小胃囊，曠置大部分的胃和部分小腸,，減少胃的空間和小腸的長度,。
★袖狀胃切除術(shù)（SG）又稱“香蕉胃”、“管狀胃”,。手術(shù)沿胃大彎方向,，自距離幽門4-6 cm處沿胃長軸切除胃的大部，包括部分胃竇,、胃體和全部胃底,，殘留的胃容積在60-80 ml，呈“香蕉狀”,。
什么樣的患者需要手術(shù),？
體重指數(shù)（Body mass index，BMI）是目前評價肥胖程度,，進(jìn)行肥胖程度分類最常用的方法,。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會,、美國糖尿病學(xué)會,、國際糖尿病聯(lián)盟等國內(nèi)外糖尿病組織的治療指南，推薦以下患者可手術(shù)治療：
★推薦年齡在16-65歲,，糖尿病病史一般不大于15年,，青少年和超過65歲的患者需仔細(xì)評估；
★男性腰圍≥90cm,、女性腰圍≥85cm時,，可酌情提高手術(shù)推薦等級；
★建議手術(shù)及早進(jìn)行,，尤其在出現(xiàn)糖尿病,、高血壓、冠心病等心血管并發(fā)癥之前
★病人的BMI是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標(biāo)準(zhǔn)
積極手術(shù)：BMI≥37.5
BMI≥32.5伴有2型糖尿病者
建議手術(shù)：BMI≥32.5伴有高血壓,、冠心病,、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等嚴(yán)重影響生活的疾病
BMI 27.5~32.5伴有2型糖尿病,，內(nèi)科治療不滿意，尤其存在心血管風(fēng)險因素
慎重手術(shù)：BMI 25.0~27.5伴有2型糖尿病,，經(jīng)生活方式和藥物治療難以控制血糖,，存在其他代謝綜合征組份或存在合并癥
減重是一項長期而艱巨的工程,，嚴(yán)峻的現(xiàn)實和大量的調(diào)查數(shù)據(jù)告訴我們，關(guān)注自身健康刻不容緩,�,？茖W(xué)的治療，是預(yù)防和減少肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,，讓患者重返工作生活,、提高生活質(zhì)量、延長壽命的有效手段,，可以讓胖友們重新以輕盈的身姿,、飽滿的狀態(tài)展現(xiàn)生命的活力，給自己的美麗和健康一個新希望,！
津公網(wǎng)安備12010102001211