尿道擴張術適應證:
1.探測尿道有無狹窄,以及狹窄部位及程度。
2.了解尿道內有無結石或異物
3.預防和治療尿道炎癥、損傷、手術后的狹窄
4.膀胱頸部攣縮性梗阻
5.女性遠端尿道縮窄伴有不同程度的排尿困難,可用大號尿道探條行擴張。
尿道擴張術禁忌癥
1.有尿道及前列腺的急性炎癥,或尿道分泌物過多時行尿道擴張可導致炎癥擴散
2.懷疑有尿道腫瘤者,行尿道擴張有導致腫瘤種植播散的風險
3.尿道損傷,主要為骨盆骨折及會陰部騎跨傷所致的后尿道或球部尿道損傷,行尿道擴張檢查可加重損傷,造成穿孔、假道或發(fā)生大出血致失血性體克可能
4.每次擴張后出現尿路感染者。
5.任何類型的尿道狹窄,如果每周一次的尿道擴張達3-6個月,仍未收到預期效果或效果不佳時,應考慮行其他方法。
膀胱灌注藥物的注意事項
1.患者應該避免緊張焦慮的情緒,積極配合醫(yī)生治療
2.膀就灌注藥物前2小時盡量少飲水,治療前應先排空就尿液,使藥物保持一定的濃度。
3.膀統(tǒng)灌注藥物后應夾閉或拔除尿管,藥物在膀胱內保留時間應根據藥物說明書,一般為30-60分鐘。不可隨意延長藥物在膀胱內保留時間
4.膀就灌注藥物1.5小時后應多飲水,在健康情況允許下每日飲水2500m-3000m,加速尿液生成,促進藥物盡快排出,減少對膀胱的刺數
5.膀胱灌注藥物后出現尿頻、尿急、發(fā)熱及血尿現象,是藥物作用后的常見現象,大量飲水后癥狀會逐漸消失。如果出現尿路的灼熱或排尿不適無法緩解、嚴重血尿、體溫大于38.5應及時就診
6患者應遵醫(yī)囑按療程進行膀胱灌注藥物并按時復查
為什么要做膀胱鏡檢查?膀胱鏡,又稱膀胱尿道鏡,是一種泌尿外科醫(yī)師常用的檢查設備。膀胱鏡檢查時,需要從患者尿道外口逆排尿方向導入膀胱鏡,泌尿外科醫(yī)師利用光學或電子設備觀察膀胱內的情況,直視下對一些泌尿生殖系統(tǒng)疾病進行診斷和治療。雖然由尿道外口插入小指粗細,與筷子長短相似的膀胱鏡會另人恐懼,但一般來說熟練的泌尿外科醫(yī)生僅需對患者使用一點粘膜表面麻醉藥物就可完成檢查,而由于女性尿道既寬又短且直,女性患者甚至不用麻藥也可接受檢查。只有極個別不能耐受或有一些特殊情況的患者，才有在全麻或半身麻醉下接受檢查的必要膀胱鏡檢查的適應證。
1.經過常規(guī)檢查、B超及X線檢查等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病。
2.檢查血尿原因及出血部位
3.通過膀胱鏡檢查了解膀胱腫瘤部位、數量、大小性質,，以便確定手術方案
4.可以病變組織的活檢。
5.尿路上皮腫瘤手術后定期復查。
6.行輸尿管插管,進一步作逆行造影或作為治療目的
7.膀胱及尿道異物、結石的診斷及取出。
8.了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響做膀胱鏡檢查可能出現那些不良反應
膀胱鏡檢查常規(guī)使用的是不銹鋼制的硬性膀胱鏡,因此可能對患者造成一定的痛苦，如檢查后的血尿,感染,排尿刺痛,尿頻尿急,偶爾也會有一些患者出現排尿困難,但好在這類不良反應大多比較輕微,一般在檢查后3-5日即可緩解,只有極個別病例會發(fā)生嚴重并發(fā)癥,例如可能出現藥物過敏或出現心肺腦等重要臟器意外情況。
隨著現代科學技術的發(fā)展,纖維電子膀胱鏡已經開始臨床應用,這類膀胱鏡纖細柔軟,比普通臍胱鏡有更大觀察區(qū)域、固象也更清晰,不良反應發(fā)生率低,但設備昂貴,檢查費用較高哪些人不適合做膀胱鏡檢查并不是所有的泌尿系統(tǒng)疾患都需要膀胱鏡檢查，一些有急性膀胱尿道炎的患者,膀胱鏡檢查可能導致炎癥擴散。而膀胱的容量小于50毫升,如患有膀胱結核者,膀胱鏡檢查就有將膀胱捅穿的危險。還有存在尿道狹窄，尿道內結石嵌頓的患者,都可能因無法插入膀胱鏡而徒增痛苦。另外對月經期或妊娠3個月以上的女性也應避免膀胱鏡檢查。對合并心腦血管疾病以及其他嚴重慢性疾病的患者,膀胱鏡檢查也應相當慎重做膀胱鏡檢查前后病人的配合在膀胱鏡檢查前應充分理解檢查的意義及必要性,了解檢查可能出現的并發(fā)癥,消除緊張及恐懼心理。在檢查前應行尿常規(guī)檢查,排除泌尿系統(tǒng)急性炎癥。檢查前患者應該清洗外陰。最好在檢查前一刻排空膀胱,可有利于檢查醫(yī)生了解膀殘余尿情況。膀胱鏡檢查中,特別是男性患者由于尿道較長,置入膀胱鏡過程中會引起疼痛,在膀胱鏡通過前列腺部尿道或觀察臨近膀胱頸部的膀胱壁時都可能出現排尿感,這時應注盡量放松,不妨做做深呼吸,干萬不要移動身體,造成不必要的損傷。在完成檢查后的數日內,患者應注意排尿情況及尿液性狀,輕微的血尿或尿頻尿急均應為一過性,無須特別處理如出現尿液混濁排尿困難可適當服用抗生素預防感染，也可以遵醫(yī)囑服用一些止疼藥物，血尿待續(xù)甚至血塊形成，以及其他腰酸發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。
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