幽門螺桿菌（Hp）是最常見的細(xì)菌病原體之一,，世界上有多半人口感染過幽門螺桿菌,。Hp感染與多種消化道疾病有關(guān), 例如慢性胃炎、十二指腸潰瘍,、胃潰瘍,、非潰瘍性消化不良、胃癌及胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等, 甚至胃腸外疾病,。Hp感染的早診早治顯得尤為重要,。Hp感染的臨床檢測方法主要分為侵入性與非侵入性兩種。侵入性檢測有一定創(chuàng)傷性, 凝血功能差,、服用抗凝藥物的患者或者患兒依從性較差;而非侵入性檢測方法創(chuàng)傷性較小, 彌補(bǔ)了侵入性檢測依從性差的不足,。
1. 侵入性HP感染檢測方法
侵入性Hp檢測方法均需事先進(jìn)行胃鏡下活檢，取樣后進(jìn)行后續(xù)分析,，主要有下列幾種：
1.1 分離培養(yǎng)及涂片
原理：將活檢標(biāo)本取材后制勻漿,，然后使用培養(yǎng)基劃線培養(yǎng)。制片形態(tài)為革蘭染色陰性,，S狀彎曲或短桿菌,，暗視野或相差顯微鏡下有典型鉆探樣運(yùn)動(dòng)。此法被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn),，是Hp感染的確切證據(jù),。但該方法費(fèi)時(shí)，費(fèi)力,，周期長,。
1.2 組織學(xué)染色
原理：使用常規(guī)病理切片進(jìn)行染色。在油鏡下Hp呈典型的S狀或海鷗狀彎曲,，位于粘膜層表面或侵入胃腺窩部或在上皮細(xì)胞連接處,。根據(jù)部位與染色與一般雜菌鑒別開。此法為Hp診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一,。
1.3 快速尿素酶試驗(yàn)法
原理：Hp為人胃內(nèi)唯一產(chǎn)生大量尿素酶的細(xì)菌,，因此可通過檢測尿素酶來診斷Hp感染。取病變處黏膜胃竇黏膜組織1塊,，利用快速尿素酶診斷試劑盒進(jìn)行檢測,。最終顏色為黃色則視為陰性，為玫瑰色或者淺紅色則視為陽性,。
2. 非侵入性HP感染檢測方法
非侵入性HP檢測方法無需做胃鏡檢查,，更易被接受，主要有下列幾種：
2.1 C13/C14 呼氣試驗(yàn)
原理：受檢者口服尿素C13/C14 膠囊后,，如果胃中有幽門螺旋桿菌,，其產(chǎn)生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣,，二氧化碳經(jīng)血液進(jìn)入肺而排出體外，將排出的帶有標(biāo)記物CO2氣體收集后,，在儀器上測量,，即可判斷胃內(nèi)有無幽門螺旋桿菌。臨床上常將此法作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,，應(yīng)用十分廣泛,。、
檢測方法：被檢者空腹,，口服一粒膠囊,，靜坐25min后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣,，然后上機(jī)就可以檢測,。（注意：需要患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍劑,、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物,，檢測當(dāng)日需要空腹，否則會(huì)造成檢測結(jié)果假陰性,。）
2.2 血清免疫學(xué)技術(shù)檢測Hp抗原或抗體
原理：采集受檢者血液,、血清或指尖血，采用間接ELISA法進(jìn)行血清學(xué)檢查,。該方法比較方便,、快捷，且不受許多條件的限制,。但其仍不能被作為Hp感染的首選診斷試驗(yàn),，血清學(xué)試驗(yàn)由于其抗體效價(jià)在根治成功后仍能維持很長時(shí)間，故無法區(qū)分過去和現(xiàn)在的Hp感染,，也不能用于根除療效評(píng)估。此外,，人類宿主的個(gè)體遺傳差異對(duì)Hp抗體水平有很大的影響,。
2.3 糞便Hp抗原檢測
原理：Hp在人體內(nèi)定植于胃黏膜上皮細(xì)胞的表面，并隨胃黏膜上皮細(xì)胞的快速更新,、脫落而脫落,，隨糞便排出，通過檢測糞便抗原可了解有無Hp的感染,。其敏感性及特異性均較高,、價(jià)格低廉，且操作簡便,，適用于各類患者,。但其結(jié)果的準(zhǔn)確性受多種因素,，如抗菌藥物、N-乙酰半胱氨酸,、排便和上消化道出血的影響,；另外樣本的保存，如溫度,、運(yùn)送時(shí)間和臨界值的選擇也對(duì)診斷的準(zhǔn)確性有影響,，并且患者的依從性明顯低于呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)檢測。
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