幽門(mén)螺桿菌（Hp）是最常見(jiàn)的細(xì)菌病原體之一，世界上有多半人口感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌。Hp感染與多種消化道疾病有關(guān), 例如慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌及胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等, 甚至胃腸外疾病。Hp感染的早診早治顯得尤為重要。Hp感染的臨床檢測(cè)方法主要分為侵入性與非侵入性兩種。侵入性檢測(cè)有一定創(chuàng)傷性, 凝血功能差、服用抗凝藥物的患者或者患兒依從性較差;而非侵入性檢測(cè)方法創(chuàng)傷性較小, 彌補(bǔ)了侵入性檢測(cè)依從性差的不足。
1. 侵入性HP感染檢測(cè)方法
侵入性Hp檢測(cè)方法均需事先進(jìn)行胃鏡下活檢，取樣后進(jìn)行后續(xù)分析，主要有下列幾種：
1.1 分離培養(yǎng)及涂片
原理：將活檢標(biāo)本取材后制勻漿，然后使用培養(yǎng)基劃線培養(yǎng)。制片形態(tài)為革蘭染色陰性，S狀彎曲或短桿菌，暗視野或相差顯微鏡下有典型鉆探樣運(yùn)動(dòng)。此法被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)，是Hp感染的確切證據(jù)。但該方法費(fèi)時(shí)，費(fèi)力，周期長(zhǎng)。
1.2 組織學(xué)染色
原理：使用常規(guī)病理切片進(jìn)行染色。在油鏡下Hp呈典型的S狀或海鷗狀彎曲，位于粘膜層表面或侵入胃腺窩部或在上皮細(xì)胞連接處。根據(jù)部位與染色與一般雜菌鑒別開(kāi)。此法為Hp診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
1.3 快速尿素酶試驗(yàn)法
原理：Hp為人胃內(nèi)唯一產(chǎn)生大量尿素酶的細(xì)菌，因此可通過(guò)檢測(cè)尿素酶來(lái)診斷Hp感染。取病變處黏膜胃竇黏膜組織1塊，利用快速尿素酶診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。最終顏色為黃色則視為陰性，為玫瑰色或者淺紅色則視為陽(yáng)性。
2. 非侵入性HP感染檢測(cè)方法
非侵入性HP檢測(cè)方法無(wú)需做胃鏡檢查，更易被接受，主要有下列幾種：
2.1 C13/C14 呼氣試驗(yàn)
原理：受檢者口服尿素C13/C14 膠囊后，如果胃中有幽門(mén)螺旋桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣，二氧化碳經(jīng)血液進(jìn)入肺而排出體外，將排出的帶有標(biāo)記物CO2氣體收集后，在儀器上測(cè)量，即可判斷胃內(nèi)有無(wú)幽門(mén)螺旋桿菌。臨床上常將此法作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)用十分廣泛。、
檢測(cè)方法：被檢者空腹，口服一粒膠囊，靜坐25min后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，然后上機(jī)就可以檢測(cè)。（注意：需要患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，檢測(cè)當(dāng)日需要空腹，否則會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果假陰性。）
2.2 血清免疫學(xué)技術(shù)檢測(cè)Hp抗原或抗體
原理：采集受檢者血液、血清或指尖血，采用間接ELISA法進(jìn)行血清學(xué)檢查。該方法比較方便、快捷，且不受許多條件的限制。但其仍不能被作為Hp感染的首選診斷試驗(yàn)，血清學(xué)試驗(yàn)由于其抗體效價(jià)在根治成功后仍能維持很長(zhǎng)時(shí)間，故無(wú)法區(qū)分過(guò)去和現(xiàn)在的Hp感染，也不能用于根除療效評(píng)估。此外，人類(lèi)宿主的個(gè)體遺傳差異對(duì)Hp抗體水平有很大的影響。
2.3 糞便Hp抗原檢測(cè)
原理：Hp在人體內(nèi)定植于胃黏膜上皮細(xì)胞的表面，并隨胃黏膜上皮細(xì)胞的快速更新、脫落而脫落，隨糞便排出，通過(guò)檢測(cè)糞便抗原可了解有無(wú)Hp的感染。其敏感性及特異性均較高、價(jià)格低廉，且操作簡(jiǎn)便，適用于各類(lèi)患者。但其結(jié)果的準(zhǔn)確性受多種因素，如抗菌藥物、N-乙酰半胱氨酸、排便和上消化道出血的影響；另外樣本的保存，如溫度、運(yùn)送時(shí)間和臨界值的選擇也對(duì)診斷的準(zhǔn)確性有影響，并且患者的依從性明顯低于呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)檢測(cè)。
津公網(wǎng)安備12010102001211