IBD患者中鐵缺乏是最常見的貧血病因，約80％IBD患者存在缺鐵，20％～30％IBD患者存在缺鐵性貧血（IDA）。缺鐵性合并慢性病性貧血者占IBD貧血患者的68％。而且長期貧血可影響患者的生活質(zhì)量和認知能力，加劇腸道黏膜缺血。
診斷IBD患者的鐵缺乏需考慮炎性反應的影響。
貧血的診斷標準：
沿海和平原地區(qū)，男性血紅蛋白濃度（Hb）<120g/L,女性血紅蛋白濃度（Hb）<110g/L，孕婦血紅蛋白濃度（Hb）<100g/L。
炎癥性腸病缺鐵性貧血的診斷：
緩解期患者的鐵缺乏定義為，血清鐵蛋白<30ug／L或血清轉鐵蛋白飽和度<16％；疾病活動期患者的鐵缺乏定義為血清鐵蛋白<100ug／L。符合以上鐵缺乏定義的同時，達到貧血定義者即可診斷為缺鐵性貧血。
引起IBD患者鐵缺乏的主要原因：
1.含鐵豐富的食物攝入減少。
2.IBD患者常有腸道粘膜潰爛，這不僅造成水和電解質(zhì)丟失，也可能導致紅細胞及血漿成分滲出 。
3.炎癥狀態(tài)下影響鐵的代謝，導致功能性鐵缺乏。
4.自身免疫性疾病可能會影響造血系統(tǒng)，抑制腎臟分泌促紅細胞生成素。
輕度缺鐵性貧血不會引起明顯癥狀，如果貧血較為嚴重，可出現(xiàn)以下癥狀：
無力、疲勞或缺乏耐力；運動時氣短；頭痛，注意力不集中，易怒，頭暈，皮膚蒼白，渴望非實物性物質(zhì)（異食癖），如冰、泥土等；其他癥狀：心跳加快，手指甲和腳趾甲變脆變平甚至凹陷。嘴唇干裂，舌炎、口角皸裂。
對于IBD患者而言，一旦診斷為IDA，就應盡早開始補鐵治療。
一般來說，補鐵主要有口服和靜脈兩種途徑。
1.第一代鐵劑是以硫酸亞鐵為代表的無機亞鐵鹽類。該類鐵劑含鐵量較高，價格低廉，但性質(zhì)不穩(wěn)定，生物利用度較差且胃腸道刺激性明顯。
第二代鐵劑以“乳酸亞鐵”為代表的第二代可溶性鐵劑即小分子有機酸鹽類，較第一代鐵劑，刺激作用大大減小。此外第二代鐵劑還包括檸檬酸亞鐵、駙馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蘋果酸亞鐵等均屬于第二代補鐵劑。
20世紀末，為追求效果更好的新型補鐵劑，科研工作者研發(fā)了氨基酸絡合鐵、血紅素鐵、多糖鐵（Ⅲ）、多肽鐵（Ⅱ）復合物、和富鐵酵母三種。
2.靜脈鐵劑：蔗糖鐵、羧基麥芽糖鐵、葡萄糖酸亞鐵、低分子右旋糖酐鐵、納米氧化鐵、納米多糖鐵。
口服鐵劑曾作為補鐵治療首選，但IBD患者在口服鐵劑時存在以下問題：
①不耐受率高；
②療效不穩(wěn)定；
③療程長；
④口服鐵劑有加重IBD疾病活動度的潛在風險。
以上不足削弱了口服補鐵的依從性，制約IBD患者的應用。而且口服鐵劑有加重腸道炎性反應和黏膜損傷的風險。而且有研究表明患者飲食鐵攝入量與結腸癌的發(fā)生率呈正相關。
靜脈補充鐵劑較口服鐵劑優(yōu)點：
①無需通過腸道吸收，無胃腸道負擔；
②短時間內(nèi)使大量的鐵直接進入血液循環(huán)，迅速提高Hb濃度；
③治療時間短，不良反應少，患者依從性更好。
因此更適用于炎癥性腸病患者合并缺鐵性貧血的治療。
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