IBD患者中鐵缺乏是最常見(jiàn)的貧血病因,，約80％IBD患者存在缺鐵,，20％～30％IBD患者存在缺鐵性貧血（IDA）。缺鐵性合并慢性病性貧血者占IBD貧血患者的68％,。而且長(zhǎng)期貧血可影響患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知能力,，加劇腸道黏膜缺血,。
診斷IBD患者的鐵缺乏需考慮炎性反應(yīng)的影響,。
貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
沿海和平原地區(qū)，男性血紅蛋白濃度（Hb）<120g/L,女性血紅蛋白濃度（Hb）<110g/L,，孕婦血紅蛋白濃度（Hb）<100g/L,。
炎癥性腸病缺鐵性貧血的診斷：
緩解期患者的鐵缺乏定義為，血清鐵蛋白<30ug／L或血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<16％,；疾病活動(dòng)期患者的鐵缺乏定義為血清鐵蛋白<100ug／L,。符合以上鐵缺乏定義的同時(shí)，達(dá)到貧血定義者即可診斷為缺鐵性貧血,。
引起IBD患者鐵缺乏的主要原因：
1.含鐵豐富的食物攝入減少,。
2.IBD患者常有腸道粘膜潰爛，這不僅造成水和電解質(zhì)丟失,，也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞及血漿成分滲出 。
3.炎癥狀態(tài)下影響鐵的代謝,，導(dǎo)致功能性鐵缺乏,。
4.自身免疫性疾病可能會(huì)影響造血系統(tǒng)，抑制腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,。
輕度缺鐵性貧血不會(huì)引起明顯癥狀,，如果貧血較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)以下癥狀：
無(wú)力,、疲勞或缺乏耐力,；運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短；頭痛,，注意力不集中,，易怒，頭暈,，皮膚蒼白,，渴望非實(shí)物性物質(zhì)（異食癖），如冰,、泥土等,；其他癥狀：心跳加快，手指甲和腳趾甲變脆變平甚至凹陷,。嘴唇干裂,，舌炎、口角皸裂,。
對(duì)于IBD患者而言,，一旦診斷為IDA，就應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)鐵治療,。
一般來(lái)說(shuō),，補(bǔ)鐵主要有口服和靜脈兩種途徑,。
1.第一代鐵劑是以硫酸亞鐵為代表的無(wú)機(jī)亞鐵鹽類。該類鐵劑含鐵量較高,，價(jià)格低廉,，但性質(zhì)不穩(wěn)定，生物利用度較差且胃腸道刺激性明顯,。
第二代鐵劑以“乳酸亞鐵”為代表的第二代可溶性鐵劑即小分子有機(jī)酸鹽類,，較第一代鐵劑，刺激作用大大減小,。此外第二代鐵劑還包括檸檬酸亞鐵,、駙馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵,、葡萄糖酸亞鐵,、蘋(píng)果酸亞鐵等均屬于第二代補(bǔ)鐵劑。
20世紀(jì)末,，為追求效果更好的新型補(bǔ)鐵劑,，科研工作者研發(fā)了氨基酸絡(luò)合鐵、血紅素鐵,、多糖鐵（Ⅲ）,、多肽鐵（Ⅱ）復(fù)合物、和富鐵酵母三種,。
2.靜脈鐵劑：蔗糖鐵,、羧基麥芽糖鐵、葡萄糖酸亞鐵,、低分子右旋糖酐鐵,、納米氧化鐵、納米多糖鐵,。
口服鐵劑曾作為補(bǔ)鐵治療首選,，但I(xiàn)BD患者在口服鐵劑時(shí)存在以下問(wèn)題：
①不耐受率高；
②療效不穩(wěn)定,；
③療程長(zhǎng),；
④口服鐵劑有加重IBD疾病活動(dòng)度的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
以上不足削弱了口服補(bǔ)鐵的依從性,，制約IBD患者的應(yīng)用,。而且口服鐵劑有加重腸道炎性反應(yīng)和黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。而且有研究表明患者飲食鐵攝入量與結(jié)腸癌的發(fā)生率呈正相關(guān),。
靜脈補(bǔ)充鐵劑較口服鐵劑優(yōu)點(diǎn)：
①無(wú)需通過(guò)腸道吸收,，無(wú)胃腸道負(fù)擔(dān)；
②短時(shí)間內(nèi)使大量的鐵直接進(jìn)入血液循環(huán)，迅速提高Hb濃度,；
③治療時(shí)間短,，不良反應(yīng)少，患者依從性更好,。
因此更適用于炎癥性腸病患者合并缺鐵性貧血的治療,。
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