當(dāng)我們還沉浸在春節(jié)這個(gè)喜氣洋洋的節(jié)日里時(shí)，不知不覺已經(jīng)進(jìn)入3月份。前幾天出門診，最后一位病人是王大娘，她拿著一張胃鏡檢查報(bào)告和病理檢查，焦急的問我：“大夫，你看我這是不是得了癌癥了？我看網(wǎng)上說我這是癌前病變呀？這幾天吃不下飯，也睡不著覺，天天嘀咕，大夫，您給我看看這是怎么了？”我一看報(bào)告，胃鏡檢查報(bào)告：反流性食管炎，胃息肉？病理檢查報(bào)告：胃底腺息肉。仔細(xì)詢問服藥情況，原來王大娘因?yàn)榉戳餍允彻苎捉?jīng)常服用奧美拉唑，經(jīng)過一番解釋后，大娘終于深呼一口氣，激動(dòng)的說以后再也不用擔(dān)心了，說完輕松地走出診室。
隨著現(xiàn)在胃鏡檢查的普及，胃息肉的檢出率越來越高，胃息肉究竟是怎么回事？是胃癌嗎？是怎么引起的？又該怎么治療？
01 胃息肉是什么
“息肉”通常只表示肉眼觀察到的隆起物，胃息肉是指起源于胃上皮或粘膜下層的帶蒂或無蒂的病變，并伸入胃腔，一般無臨床癥狀，較大的息肉可伴有出血、貧血、腹痛或胃出口梗阻，大多數(shù)是在胃鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。
02 胃息肉≠胃癌
常見的胃息肉包括以下四種：
胃底腺胃息肉：目前最常見的息肉類型，其包括（1）散發(fā)性胃底腺息肉：可能與長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)，好發(fā)于胃體和胃底，惡變率很低（2）家族性腺瘤性息肉病（FAP）相關(guān)胃底腺息肉：由于APC基因突變引起，惡變率低。
增生性息肉：其形成多與慢性胃炎，幽門螺桿菌感染（H.p）相關(guān)，有惡變可能，息肉越大，其癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。
腺瘤性息肉：男性超過60歲時(shí)胃竇中腺瘤的發(fā)生率很高，是胃癌的癌前病變，常伴有萎縮性胃炎和腸上皮化生，其癌變率很高，而且年齡越大，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早切除。
炎性纖維性息肉：可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但通常50-60歲高發(fā)，而且女性更多，與慢性萎縮性胃炎相關(guān)，惡變率很低。
03 胃息肉是怎么引起的
目前，胃息肉的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與長(zhǎng)期食用辛辣、腌制、生冷食物、飲食不規(guī)律、吸煙飲酒等不良習(xí)慣相關(guān)，近些年胃底腺胃炎的逐漸增多，可能與長(zhǎng)期使用PPI有關(guān)（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），而增生性息肉可能與幽門螺桿菌感染相關(guān)，約80%的增生性息肉患者在根除幽門螺桿菌后，息肉可完全消退；對(duì)于腺瘤性息肉，與H.p感染之間的證據(jù)尚不明確，多與基因突變有關(guān)。
04 胃息肉需要治療嗎
對(duì)于胃息肉，一般病理檢查明確病理類型以后，可以分別對(duì)待：
胃底腺息肉或炎癥纖維性息肉：有癥狀時(shí)，則考慮內(nèi)鏡下息肉切除，一般無需隨訪。
增生性息肉：有H.p感染則應(yīng)完全根除，每年復(fù)查一次胃鏡，若息肉持續(xù)存在且大于0.5cm，建議內(nèi)鏡下息肉切除，一年后胃鏡隨訪。
腺瘤性息肉：安全情況下行息肉切除術(shù)，一年后胃鏡隨訪。
05 其他注意事項(xiàng)
一些胃息肉，可能和家族性息肉病有關(guān)，建議胃息肉患者行結(jié)腸鏡檢查。
另外還有一些胃內(nèi)的隆起，并非胃息肉，需要超聲胃鏡等進(jìn)一步檢查以明確。對(duì)于這些情況，請(qǐng)咨詢醫(yī)生獲得更確切的建議。
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