當(dāng)我們還沉浸在春節(jié)這個喜氣洋洋的節(jié)日里時,，不知不覺已經(jīng)進入3月份,。前幾天出門診，最后一位病人是王大娘,，她拿著一張胃鏡檢查報告和病理檢查,，焦急的問我：“大夫,，你看我這是不是得了癌癥了？我看網(wǎng)上說我這是癌前病變呀,？這幾天吃不下飯,，也睡不著覺，天天嘀咕,，大夫,，您給我看看這是怎么了？”我一看報告,，胃鏡檢查報告：反流性食管炎,，胃息肉？病理檢查報告：胃底腺息肉,。仔細詢問服藥情況,，原來王大娘因為反流性食管炎經(jīng)常服用奧美拉唑，經(jīng)過一番解釋后,，大娘終于深呼一口氣,，激動的說以后再也不用擔(dān)心了,，說完輕松地走出診室。
隨著現(xiàn)在胃鏡檢查的普及,，胃息肉的檢出率越來越高,，胃息肉究竟是怎么回事？是胃癌嗎,？是怎么引起的,？又該怎么治療？
01 胃息肉是什么
“息肉”通常只表示肉眼觀察到的隆起物,，胃息肉是指起源于胃上皮或粘膜下層的帶蒂或無蒂的病變,，并伸入胃腔，一般無臨床癥狀,，較大的息肉可伴有出血,、貧血、腹痛或胃出口梗阻,，大多數(shù)是在胃鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn),。
02 胃息肉≠胃癌
常見的胃息肉包括以下四種：
胃底腺胃息肉：目前最常見的息肉類型，其包括（1）散發(fā)性胃底腺息肉：可能與長期使用質(zhì)子泵抑制劑相關(guān),，好發(fā)于胃體和胃底,，惡變率很低（2）家族性腺瘤性息肉病（FAP）相關(guān)胃底腺息肉：由于APC基因突變引起,，惡變率低,。
增生性息肉：其形成多與慢性胃炎，幽門螺桿菌感染（H.p）相關(guān),，有惡變可能,，息肉越大，其癌變風(fēng)險越高,。
腺瘤性息肉：男性超過60歲時胃竇中腺瘤的發(fā)生率很高,，是胃癌的癌前病變，常伴有萎縮性胃炎和腸上皮化生,，其癌變率很高,，而且年齡越大，癌變風(fēng)險越高,，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早切除,。
炎性纖維性息肉：可發(fā)生在各個年齡段，但通常50-60歲高發(fā),，而且女性更多,，與慢性萎縮性胃炎相關(guān)，惡變率很低。
03 胃息肉是怎么引起的
目前,，胃息肉的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不明確,，可能與長期食用辛辣、腌制,、生冷食物,、飲食不規(guī)律、吸煙飲酒等不良習(xí)慣相關(guān),，近些年胃底腺胃炎的逐漸增多,，可能與長期使用PPI有關(guān)（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）,，而增生性息肉可能與幽門螺桿菌感染相關(guān),，約80%的增生性息肉患者在根除幽門螺桿菌后，息肉可完全消退,；對于腺瘤性息肉,，與H.p感染之間的證據(jù)尚不明確，多與基因突變有關(guān),。
04 胃息肉需要治療嗎
對于胃息肉，一般病理檢查明確病理類型以后,，可以分別對待：
胃底腺息肉或炎癥纖維性息肉：有癥狀時,，則考慮內(nèi)鏡下息肉切除，一般無需隨訪,。
增生性息肉：有H.p感染則應(yīng)完全根除,，每年復(fù)查一次胃鏡，若息肉持續(xù)存在且大于0.5cm,，建議內(nèi)鏡下息肉切除,，一年后胃鏡隨訪。
腺瘤性息肉：安全情況下行息肉切除術(shù),，一年后胃鏡隨訪,。
05 其他注意事項
一些胃息肉，可能和家族性息肉病有關(guān),，建議胃息肉患者行結(jié)腸鏡檢查,。
另外還有一些胃內(nèi)的隆起，并非胃息肉,，需要超聲胃鏡等進一步檢查以明確,。對于這些情況，請咨詢醫(yī)生獲得更確切的建議,。
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