藥物的進(jìn)步不斷再提高腫瘤患者的治療療效,，長期多周期化療是這一療效的重要保證,。靜脈輸注是化療藥物給藥主要途徑，臨床上用到的化療藥物對血管多具有刺激性或腐蝕性,，導(dǎo)致靜脈炎甚至周圍組織壞死,，妨礙化療進(jìn)行，增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。選擇安全可靠的靜脈通路,，是腫瘤患者長期化療能否順利進(jìn)行的前提條件。
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科經(jīng)多年發(fā)展,，可獨(dú)立的開展CVC,、PICC特別是輸液港等多種中心靜脈置管業(yè)務(wù)，多途徑多渠道滿足化療患者的不同臨床需求,。
本文主要向化療患者介紹如何正確選擇靜脈輸液方式,，重點(diǎn)介紹輸液港這一安全、簡單,、并發(fā)癥少的輸液通路,。
外周靜脈輸液：臨床最常用普通藥物的輸液方式，一般通過手臂血管,，護(hù)理人員通過體表扎針進(jìn)行藥物輸注,。但對于有血管損傷性,、刺激性的大多數(shù)腫瘤化療藥物，用外周靜脈輸液方式會導(dǎo)致外周血管靜脈炎,，甚至局部組織的壞死,。
中心靜脈輸液：又分為皮膚外留管的經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸液和皮膚外無留管的輸液港三種方式,。
PICC是在前臂靜脈放入導(dǎo)管,，減少因反復(fù)靜脈穿刺處帶來的痛苦，比CVC置管的危險度低,，攜帶時間較長為半年到1年,，不足之處是需要每周換藥。
CVC主要是經(jīng)鎖骨下靜脈置入導(dǎo)管,，避免藥物外滲引起的局部不良反應(yīng),，帶管時間2周左右。每次化療需要置管一次,，出院時拆除導(dǎo)管,。
輸液港為植入式給藥裝置，由一根輸注導(dǎo)管一頭與港體(皮下藥壺)相連構(gòu)成,；整個系統(tǒng)完全植入皮下,，可長期向靜脈輸注藥物。輸液港把復(fù)雜的向靜脈注射及輸注藥物變?yōu)楹唵蔚钠は麓┐�,，減少多次重復(fù)穿刺對血管的刺激,。
三種輸液方案都將導(dǎo)管最終的開口留置于上腔靜脈和右心房的交界處，此處血液流速快,，血管直徑粗能有效降低藥物對血管的損傷,，是更為安全的輸液方式。
2.輸液港在腫瘤化療輸液中的優(yōu)勢
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣與進(jìn)步,，輸液港是目前國際臨床輸液系統(tǒng)中最先進(jìn)的技術(shù),。因其使用安全可靠、維護(hù)簡單,、留置時間長,、并發(fā)癥少，在提高患者生活質(zhì)量的同時降低了維護(hù)費(fèi)用,，而備受廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞,。
相對于皮膚外留管的PICC和CVC輸液，輸液港是完全沒有體外留管的植入裝置,，其感染發(fā)生率和血栓發(fā)生的概率都很低,。除此之外，能給您帶來最直觀的感受就是植入輸液港的患者外觀上看跟健康的人沒有太大差別,，僅皮膚表面有局部的小隆起,，而PICC和CVC皮膚外仍有存留的管道,。
如果您是喜愛游泳和運(yùn)動的人，植入輸液港可以讓您不用太多擔(dān)心,，運(yùn)動完畢也可以安心地洗澡,。而PICC和CVC可能會由于運(yùn)動不小心脫出，洗澡也有諸多顧慮,。
3輸液港維護(hù)流程
植入輸液港后,，一般需要護(hù)理人員使用無損傷蝶翼針為您進(jìn)行輸液。在化療期間每日需要進(jìn)行常規(guī)沖封管護(hù)理,，在化療輸液間期您需要定期每4周1次至醫(yī)院相關(guān)科室做護(hù)理維護(hù),。
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科在科主任鐘殿勝教授和護(hù)士長邢穎珺的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，成立醫(yī)護(hù)靜脈置管小組,，組織學(xué)習(xí)交流,，多次召開科室輸液管理會議，制定科室化療患者輸液管理規(guī)范和流程,。腫瘤內(nèi)科可獨(dú)立完成鎖骨下靜脈,、頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管術(shù)，PICC置管術(shù),。今年醫(yī)護(hù)合作順利開展前臂輸液港的業(yè)務(wù),。目前每年完成中心靜脈置管800余例，PICC置管250余例,，基本實現(xiàn)全部化療患者中心靜脈輸液,，保證化療安全無憂輸注。
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