改革開放40年以來
天津醫(yī)大總醫(yī)院護(hù)理專業(yè)
從職業(yè)教育到高等教育
從功能制到責(zé)任制
規(guī)范化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理學(xué)科建設(shè)
正在邁向快速發(fā)展的新時(shí)期
在醫(yī)療救治過程中，護(hù)士的角色越來越重要，護(hù)理人員素質(zhì)越來越高，從業(yè)人員數(shù)量越來越多，護(hù)理水平得到跨越式發(fā)展。
▲1978年-1980年，主管護(hù)理工作的陳路得副院長幾次上北京提出議案，希望創(chuàng)辦高等護(hù)理教育。為了這項(xiàng)提案努力奔走，最終高教部批準(zhǔn)首先在天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立護(hù)理系并開始招生
▲1987年，陳路得教授（前排右二）獲得國際紅十字委員會(huì)頒發(fā)的第31屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)潞妥C書。這是天津的首位該獎(jiǎng)獲得者，當(dāng)時(shí)全國也僅有3位
01
天津醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)
改革開放前，從事護(hù)理行業(yè)的人員不只是專業(yè)人員，除了通過專科學(xué)習(xí)，還有很多非專業(yè)人員接受培訓(xùn)后加入了這個(gè)行業(yè)。直到80年代護(hù)理才有了本科高等教育。現(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院護(hù)理部主任林梅于1984年參加高考，考入天津醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，這是文革后第一個(gè)設(shè)立護(hù)理高等教育的學(xué)校。“能拿到第一批護(hù)理系的錄取通知書，當(dāng)時(shí)非常開心。”林梅說，五年本科學(xué)習(xí)后，她直接分配到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，成為了一名護(hù)士。
▲1998年護(hù)理骨干代表，現(xiàn)任護(hù)理部主任林梅（左二）、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長劉素彥（右一）
那個(gè)年代
護(hù)士的工作就像“大雜燴”
在那個(gè)年代，護(hù)理工作并不很受重視，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低。當(dāng)時(shí)大學(xué)生的含金量還是很高的，林梅來到醫(yī)院后，卻發(fā)現(xiàn)自己和醫(yī)生的“待遇”差距很大，心里非常失落。“我當(dāng)時(shí)被分到心臟科，護(hù)士長非常厲害，我們那時(shí)候要負(fù)責(zé)病人的吃飯，洗漱、大小便、擦身等等，病人所有的生活護(hù)理都要做。當(dāng)時(shí)很多人是受不了臨床的苦。”談起那段時(shí)光，林梅頗為感嘆，“以前老百姓對護(hù)士的概念就是伺候人的，看病找大夫，護(hù)士沒什么技術(shù)含量，能做的就是打針發(fā)藥、端屎倒尿。”
▲護(hù)理部主任林梅（右一）
▲婦產(chǎn)科護(hù)士長張清梅80年代在嬰兒室為新生兒們做護(hù)理（90年代后，醫(yī)院取消嬰兒室，建立母嬰同室愛嬰醫(yī)院）
▲婦產(chǎn)科護(hù)士長張清梅90年代初創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院期間為準(zhǔn)媽媽們講授健康患教課（左一）
伴隨改革開放，見證護(hù)理工作變化的35年
今年56歲的張清梅從1983年起就在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，作為一名從業(yè)35年的老護(hù)士也很有發(fā)言權(quán)。“當(dāng)時(shí)護(hù)士不僅要交代醫(yī)囑，給病人打針、擺藥，還要負(fù)責(zé)手術(shù)后的護(hù)理和輸液，更要擔(dān)負(fù)著打掃衛(wèi)生和給病人打飯的任務(wù)。”張清梅回憶起當(dāng)年的事情，仿佛就在眼前，“那時(shí)候產(chǎn)婦和孩子不能夠母嬰同室，孩子生下來要放在育嬰室，一個(gè)房間最多能放40多個(gè)孩子，只有一名大夫，其他的都要護(hù)理來做。”
03
護(hù)理專業(yè)逐漸專業(yè)化、規(guī)范化
隨著改革開放的進(jìn)程，護(hù)士們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)越來越多，林梅更是被醫(yī)院作為重點(diǎn)培養(yǎng)對象送到了美國進(jìn)修。正是因?yàn)檫@次機(jī)會(huì)，讓她開拓了事業(yè)，接觸了最先進(jìn)的護(hù)理理念和知識，也為她今后的職業(yè)規(guī)劃指明了方向。真正護(hù)理行業(yè)的跨越式轉(zhuǎn)變還要從2011年說起，此后，護(hù)理學(xué)作為國家一級學(xué)科從臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科中分化出來，成為了獨(dú)立的一級學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)平行并列，目前護(hù)理學(xué)也設(shè)立碩士、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，為護(hù)理學(xué)科發(fā)展培養(yǎng)了一批高級專業(yè)人才。
以前的護(hù)士如果是發(fā)藥崗，她要做的就是從1床發(fā)藥到40床。以前住院病人有很多口服藥，有時(shí)護(hù)士擺藥就要擺一天。如今，已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了責(zé)任制整體護(hù)理，也就是說作為一個(gè)責(zé)任護(hù)士她有自己分管的病人，病人也有他的主管護(hù)士，護(hù)士對病人提供從入院、出院，一直到回家，全程無縫隙的護(hù)理服務(wù)，這包括對病人病情的了解和患者對疾病康復(fù)的需求，只要需求不是過分的，護(hù)士就應(yīng)該用自己的專業(yè)知識、技能和各種資源去滿足病人的需求。這就是現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)。”林梅從一名護(hù)士成長為護(hù)理部主任，經(jīng)歷了整個(gè)改革的過程。在現(xiàn)在的管理中，她也在不斷努力讓護(hù)理工作更優(yōu)質(zhì)。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升患者康復(fù)速度
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展一個(gè)是護(hù)理模式的改變，同時(shí)也對護(hù)士提出了更高的要求。很多病人對疾病痊愈后狀況的了解以及自身健康知識有著非常迫切的需求，他們在醫(yī)院就要咨詢好回家應(yīng)該怎么做，這對護(hù)士的要求就更高了。護(hù)士不僅要全面了解病人的病情，還要對他的心理、社會(huì)、家庭、回歸社會(huì)、得病后的生活質(zhì)量方方面面有所了解。
目前，國內(nèi)就業(yè)環(huán)境對護(hù)理的需求量大，高校內(nèi)護(hù)理學(xué)科從護(hù)理系已經(jīng)發(fā)展到護(hù)理學(xué)院，護(hù)理學(xué)科發(fā)展被大家看好。
隨著護(hù)士專業(yè)水平的提高，護(hù)士的職能也變得更多了。張清梅護(hù)士長說：“在助產(chǎn)室，如果孕婦是順產(chǎn)，接生基本都是由護(hù)士完成的，對于生產(chǎn)情況的判斷有很多情況是要護(hù)士來確認(rèn)的。此外，產(chǎn)后母嬰護(hù)理對于護(hù)士來講要求也區(qū)別于其他科室。產(chǎn)科的醫(yī)生、護(hù)士都是要求雙證上崗，除了醫(yī)師資格證外還要母嬰技術(shù)資格認(rèn)證才能獨(dú)立上崗。在婦產(chǎn)科方面，能夠助產(chǎn)的護(hù)士也變得格外珍貴。現(xiàn)在有很多醫(yī)院的產(chǎn)室空著卻不能接待產(chǎn)婦，很多也是因?yàn)楹细竦摹⒂薪?jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士人手不足夠接待太多產(chǎn)婦造成的”。
打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)
培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才
培養(yǎng)更多合格的護(hù)理人才是目前面臨的一個(gè)重大問題。“就天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院而言，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在90％以上的護(hù)理人員是本科及以上學(xué)歷。”林梅表示，從全國來看，從事護(hù)理行業(yè)的人員素質(zhì)在不斷提升，從業(yè)人數(shù)也在不斷增加，目前我國護(hù)士人數(shù)已經(jīng)達(dá)到300余萬人，預(yù)計(jì)到2020年，將超過400萬。
林梅說：“越是專業(yè)的護(hù)士對病人的病情觀察及預(yù)判能力就會(huì)越強(qiáng)，對病人的臨床問題解決會(huì)更加科學(xué)專業(yè)，這就可以達(dá)到一種早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的理想狀況。”此外，對護(hù)士團(tuán)隊(duì)的管理也正在借鑒管理學(xué)的知識，向?qū)I(yè)化、科學(xué)化發(fā)展。它不再僅僅是以前經(jīng)驗(yàn)化的管理，更多是要用量化數(shù)據(jù)、循證研究等方式進(jìn)行管理。
未來，護(hù)理行業(yè)將繼續(xù)向著專業(yè)化的方向發(fā)展。隨著護(hù)理專業(yè)逐漸發(fā)展成熟，護(hù)士將在更多方面發(fā)揮作用。
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