改革開放40年以來
天津醫(yī)大總醫(yī)院護理專業(yè)
從職業(yè)教育到高等教育
從功能制到責任制
規(guī)范化,、專業(yè)化,、科學化的護理學科建設
正在邁向快速發(fā)展的新時期
在醫(yī)療救治過程中,，護士的角色越來越重要,，護理人員素質(zhì)越來越高,，從業(yè)人員數(shù)量越來越多,，護理水平得到跨越式發(fā)展,。
▲1978年-1980年,，主管護理工作的陳路得副院長幾次上北京提出議案,，希望創(chuàng)辦高等護理教育,。為了這項提案努力奔走，最終高教部批準首先在天津醫(yī)學院創(chuàng)立護理系并開始招生
▲1987年,，陳路得教授（前排右二）獲得國際紅十字委員會頒發(fā)的第31屆南丁格爾獎章和證書,。這是天津的首位該獎獲得者，當時全國也僅有3位
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天津醫(yī)學院護理專業(yè)
改革開放前,，從事護理行業(yè)的人員不只是專業(yè)人員,，除了通過�,？茖W習，還有很多非專業(yè)人員接受培訓后加入了這個行業(yè),。直到80年代護理才有了本科高等教育�,，F(xiàn)任天津醫(yī)科大學總醫(yī)院護理部主任林梅于1984年參加高考，考入天津醫(yī)學院護理專業(yè),，這是文革后第一個設立護理高等教育的學校,。“能拿到第一批護理系的錄取通知書，當時非常開心,。”林梅說,，五年本科學習后，她直接分配到天津醫(yī)科大學總醫(yī)院,，成為了一名護士,。
▲1998年護理骨干代表，現(xiàn)任護理部主任林梅（左二）,、呼吸與重癥醫(yī)學科護士長劉素彥（右一）
那個年代
護士的工作就像“大雜燴”
在那個年代,，護理工作并不很受重視，護理隊伍學歷偏低,。當時大學生的含金量還是很高的,，林梅來到醫(yī)院后，卻發(fā)現(xiàn)自己和醫(yī)生的“待遇”差距很大,，心里非常失落,。“我當時被分到心臟科，護士長非常厲害,，我們那時候要負責病人的吃飯,，洗漱、大小便,、擦身等等,，病人所有的生活護理都要做。當時很多人是受不了臨床的苦,。”談起那段時光,，林梅頗為感嘆，“以前老百姓對護士的概念就是伺候人的,，看病找大夫,，護士沒什么技術(shù)含量，能做的就是打針發(fā)藥,、端屎倒尿,。”
▲護理部主任林梅（右一）
▲婦產(chǎn)科護士長張清梅80年代在嬰兒室為新生兒們做護理（90年代后，醫(yī)院取消嬰兒室，建立母嬰同室愛嬰醫(yī)院）
▲婦產(chǎn)科護士長張清梅90年代初創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院期間為準媽媽們講授健康患教課（左一）
伴隨改革開放,，見證護理工作變化的35年
今年56歲的張清梅從1983年起就在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院從事婦產(chǎn)科護理工作,，作為一名從業(yè)35年的老護士也很有發(fā)言權(quán)。“當時護士不僅要交代醫(yī)囑,，給病人打針,、擺藥，還要負責手術(shù)后的護理和輸液,，更要擔負著打掃衛(wèi)生和給病人打飯的任務,。”張清梅回憶起當年的事情，仿佛就在眼前,，“那時候產(chǎn)婦和孩子不能夠母嬰同室,，孩子生下來要放在育嬰室，一個房間最多能放40多個孩子,，只有一名大夫,，其他的都要護理來做。”
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護理專業(yè)逐漸專業(yè)化,、規(guī)范化
隨著改革開放的進程,，護士們學習的機會越來越多，林梅更是被醫(yī)院作為重點培養(yǎng)對象送到了美國進修,。正是因為這次機會,，讓她開拓了事業(yè)，接觸了最先進的護理理念和知識,，也為她今后的職業(yè)規(guī)劃指明了方向,。真正護理行業(yè)的跨越式轉(zhuǎn)變還要從2011年說起，此后,，護理學作為國家一級學科從臨床醫(yī)學二級學科中分化出來,，成為了獨立的一級學科，與臨床醫(yī)學平行并列,，目前護理學也設立碩士,、博士學位授權(quán)點，為護理學科發(fā)展培養(yǎng)了一批高級專業(yè)人才,。
以前的護士如果是發(fā)藥崗,，她要做的就是從1床發(fā)藥到40床。以前住院病人有很多口服藥,，有時護士擺藥就要擺一天。如今,，已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了責任制整體護理,，也就是說作為一個責任護士她有自己分管的病人，病人也有他的主管護士,，護士對病人提供從入院,、出院,，一直到回家，全程無縫隙的護理服務,，這包括對病人病情的了解和患者對疾病康復的需求,，只要需求不是過分的，護士就應該用自己的專業(yè)知識,、技能和各種資源去滿足病人的需求,。這就是現(xiàn)代護士應該具備的職業(yè)素養(yǎng)。”林梅從一名護士成長為護理部主任,，經(jīng)歷了整個改革的過程,。在現(xiàn)在的管理中，她也在不斷努力讓護理工作更優(yōu)質(zhì),。
優(yōu)質(zhì)服務提升患者康復速度
優(yōu)質(zhì)護理服務的開展一個是護理模式的改變,，同時也對護士提出了更高的要求。很多病人對疾病痊愈后狀況的了解以及自身健康知識有著非常迫切的需求,，他們在醫(yī)院就要咨詢好回家應該怎么做,，這對護士的要求就更高了。護士不僅要全面了解病人的病情,，還要對他的心理,、社會、家庭,、回歸社會,、得病后的生活質(zhì)量方方面面有所了解。
目前,，國內(nèi)就業(yè)環(huán)境對護理的需求量大,，高校內(nèi)護理學科從護理系已經(jīng)發(fā)展到護理學院，護理學科發(fā)展被大家看好,。
隨著護士專業(yè)水平的提高,，護士的職能也變得更多了。張清梅護士長說：“在助產(chǎn)室,，如果孕婦是順產(chǎn),，接生基本都是由護士完成的，對于生產(chǎn)情況的判斷有很多情況是要護士來確認的,。此外,，產(chǎn)后母嬰護理對于護士來講要求也區(qū)別于其他科室。產(chǎn)科的醫(yī)生,、護士都是要求雙證上崗,，除了醫(yī)師資格證外還要母嬰技術(shù)資格認證才能獨立上崗。在婦產(chǎn)科方面，能夠助產(chǎn)的護士也變得格外珍貴�,，F(xiàn)在有很多醫(yī)院的產(chǎn)室空著卻不能接待產(chǎn)婦,，很多也是因為合格的、有經(jīng)驗的助產(chǎn)護士人手不足夠接待太多產(chǎn)婦造成的”,。
打造優(yōu)質(zhì)護理團隊
培養(yǎng)專業(yè)護理人才
培養(yǎng)更多合格的護理人才是目前面臨的一個重大問題,。“就天津醫(yī)科大學總醫(yī)院而言，護理隊伍素質(zhì)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,，現(xiàn)在90％以上的護理人員是本科及以上學歷,。”林梅表示，從全國來看,，從事護理行業(yè)的人員素質(zhì)在不斷提升,，從業(yè)人數(shù)也在不斷增加，目前我國護士人數(shù)已經(jīng)達到300余萬人,，預計到2020年,，將超過400萬。
林梅說：“越是專業(yè)的護士對病人的病情觀察及預判能力就會越強,，對病人的臨床問題解決會更加科學專業(yè),，這就可以達到一種早發(fā)現(xiàn)、早干預,、早治療的理想狀況,。”此外，對護士團隊的管理也正在借鑒管理學的知識,，向?qū)I(yè)化,、科學化發(fā)展。它不再僅僅是以前經(jīng)驗化的管理,，更多是要用量化數(shù)據(jù),、循證研究等方式進行管理。
未來,，護理行業(yè)將繼續(xù)向著專業(yè)化的方向發(fā)展,。隨著護理專業(yè)逐漸發(fā)展成熟，護士將在更多方面發(fā)揮作用,。
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