日前,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管外科接診一名年輕的主動脈夾層患者。21歲的小李（化名）,，剛剛?cè)肼毠ぷ鲀蓚�月,，因“突發(fā)心前區(qū)撕裂樣疼痛8小時”入院,。
心血管外科副主任醫(yī)師付強查看患者病情和臨床資料后，當(dāng)即決定急癥行主動夾層外科血管置換手術(shù),，挽救這個年輕的生命,。
手術(shù)開始后，開胸探查發(fā)現(xiàn)小李升主動脈內(nèi)膜有兩處巨大破口,，升主動脈明顯擴張,，僅有一層薄薄的外膜包裹,，如不及時手術(shù)，小李隨時有主動脈破裂死亡風(fēng)險,。付強副主任醫(yī)師小心修剪破損血管組織,，清除血管壁內(nèi)血栓后，行升主動脈血管置換術(shù),，手術(shù)順利,。術(shù)后引流僅400mL，12小時后就拔除氣管插管,。目前小李病情穩(wěn)定,，擇日可康復(fù)出院。
心血管外科副主任梁德剛介紹
主動脈夾層,，專業(yè)的定義是由各種原因造成的主動脈壁破裂,，血流進入主動脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層,，剝離的內(nèi)膜片將主動脈分隔形成“真假”兩腔,。其中，“真腔”是指主動脈原有的正常腔隙,，“假腔”是由異常血流從夾層“入口”沖入主動脈壁,，進而在主動壁的更遠端穿出形成“出口”。也就是說,，主動脈夾層就是主動脈處于即將完全破裂的階段,。
主動脈做為人體最粗的血管，從心臟發(fā)出,，血流量豐沛,。這條血管由3層“膜”貼合構(gòu)成，三層膜之間親密無間,，天衣無縫,，夾層病人的內(nèi)膜局部破損，血流從破口涌入,，在動脈壁內(nèi)形成真,、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液,，膜被撐得薄如紙,，病人只要咳嗽、活動,、情緒激動,，就可能造成動脈爆裂，快則兩分鐘內(nèi)即可致人死亡,。
未經(jīng)外科手術(shù)治療的主動脈夾層急性期死亡率極高,，在主動脈夾層發(fā)生后的前3天內(nèi),，每經(jīng)過1小時，患者的死亡率就增加1%,，將近一半的主動脈夾層患者可能在1周內(nèi)死亡,。只有極少數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科保守治療可長期生存或病變自然愈合，假腔消失,。
高血壓是最主要的病因
持續(xù)的高血壓狀態(tài)容易造成主動脈夾層,。對于年輕的高血壓患者來說，工作壓力大,、高度緊張,、生活不規(guī)，同時又不規(guī)律服藥,，血壓控制不理想,，潛在的危險性更高。
專家簡介
梁德剛
心血管外科副主任
中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會腔鏡分會委員
天津市心臟學(xué)會常務(wù)理事
中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會瓣膜分會委員
擅長：冠脈搭橋手術(shù),，瓣膜外科,，先天性心臟病外科和介入治療。
出診時間：周一,、周四上午 專家門診,。
付強
博士，副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)分會青年委員
中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會介入治療學(xué)術(shù)委員會委員
天津市心臟學(xué)會大血管疾病委員會常務(wù)委員
冠心病委員會及心臟影像學(xué)會常務(wù)委員
擅長：主動脈夾層等大血管微創(chuàng)介入手術(shù),，主動脈及主動脈弓部人造血管置換等外科手術(shù)，冠脈搭橋手術(shù),，瓣膜置換手術(shù),。
出診時間：周三上午 專家門診
津公網(wǎng)安備12010102001211