日前,，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管外科接診一名年輕的主動(dòng)脈夾層患者。21歲的小李（化名）,，剛剛?cè)肼毠ぷ鲀蓚�(gè)月,，因“突發(fā)心前區(qū)撕裂樣疼痛8小時(shí)”入院,。
心血管外科副主任醫(yī)師付強(qiáng)查看患者病情和臨床資料后，當(dāng)即決定急癥行主動(dòng)夾層外科血管置換手術(shù),，挽救這個(gè)年輕的生命,。
手術(shù)開(kāi)始后，開(kāi)胸探查發(fā)現(xiàn)小李升主動(dòng)脈內(nèi)膜有兩處巨大破口,，升主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張,，僅有一層薄薄的外膜包裹，如不及時(shí)手術(shù),，小李隨時(shí)有主動(dòng)脈破裂死亡風(fēng)險(xiǎn),。付強(qiáng)副主任醫(yī)師小心修剪破損血管組織，清除血管壁內(nèi)血栓后，行升主動(dòng)脈血管置換術(shù),，手術(shù)順利,。術(shù)后引流僅400mL，12小時(shí)后就拔除氣管插管,。目前小李病情穩(wěn)定,，擇日可康復(fù)出院。
心血管外科副主任梁德剛介紹
主動(dòng)脈夾層,，專(zhuān)業(yè)的定義是由各種原因造成的主動(dòng)脈壁破裂,，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層,，剝離的內(nèi)膜片將主動(dòng)脈分隔形成“真假”兩腔,。其中，“真腔”是指主動(dòng)脈原有的正常腔隙,，“假腔”是由異常血流從夾層“入口”沖入主動(dòng)脈壁,，進(jìn)而在主動(dòng)壁的更遠(yuǎn)端穿出形成“出口”。也就是說(shuō),，主動(dòng)脈夾層就是主動(dòng)脈處于即將完全破裂的階段,。
主動(dòng)脈做為人體最粗的血管，從心臟發(fā)出,，血流量豐沛,。這條血管由3層“膜”貼合構(gòu)成，三層膜之間親密無(wú)間,，天衣無(wú)縫,，夾層病人的內(nèi)膜局部破損，血流從破口涌入,，在動(dòng)脈壁內(nèi)形成真,、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液,，膜被撐得薄如紙,，病人只要咳嗽、活動(dòng),、情緒激動(dòng),，就可能造成動(dòng)脈爆裂，快則兩分鐘內(nèi)即可致人死亡,。
未經(jīng)外科手術(shù)治療的主動(dòng)脈夾層急性期死亡率極高,，在主動(dòng)脈夾層發(fā)生后的前3天內(nèi),，每經(jīng)過(guò)1小時(shí),，患者的死亡率就增加1%，將近一半的主動(dòng)脈夾層患者可能在1周內(nèi)死亡。只有極少數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科保守治療可長(zhǎng)期生存或病變自然愈合,，假腔消失,。
高血壓是最主要的病因
持續(xù)的高血壓狀態(tài)容易造成主動(dòng)脈夾層。對(duì)于年輕的高血壓患者來(lái)說(shuō),，工作壓力大,、高度緊張、生活不規(guī),，同時(shí)又不規(guī)律服藥,，血壓控制不理想，潛在的危險(xiǎn)性更高,。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
梁德剛
心血管外科副主任
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)腔鏡分會(huì)委員
天津市心臟學(xué)會(huì)常務(wù)理事
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)瓣膜分會(huì)委員
擅長(zhǎng)：冠脈搭橋手術(shù),，瓣膜外科，先天性心臟病外科和介入治療,。
出診時(shí)間：周一,、周四上午 專(zhuān)家門(mén)診。
付強(qiáng)
博士,，副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)青年委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)介入治療學(xué)術(shù)委員會(huì)委員
天津市心臟學(xué)會(huì)大血管疾病委員會(huì)常務(wù)委員
冠心病委員會(huì)及心臟影像學(xué)會(huì)常務(wù)委員
擅長(zhǎng)：主動(dòng)脈夾層等大血管微創(chuàng)介入手術(shù),，主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部人造血管置換等外科手術(shù)，冠脈搭橋手術(shù),，瓣膜置換手術(shù),。
出診時(shí)間：周三上午 專(zhuān)家門(mén)診
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