▲普通外科減重與糖尿病外科專業(yè)組組長,，超聲介入專業(yè)組組長梁曉宇
▲內(nèi)分泌代謝科崔瑾副主任醫(yī)師
▲健康管理中心蘇海燕副主任醫(yī)師
▲婦產(chǎn)科張慧英主任醫(yī)師
▲營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師劉偉
▲呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張靜副主任醫(yī)師
▲現(xiàn)場為患者測量BMI值
▲《津云》記者專訪天津醫(yī)大總醫(yī)院普通外科減重與糖尿病外科專業(yè)組組長,、超聲介入專業(yè)組組長梁曉宇主任
有一句話叫肥胖是百病之源。像肥胖,、心血管疾病,、糖尿病，這些慢性疾病導(dǎo)致的死亡概率已經(jīng)超過腫瘤,，成為人類的頭號殺手,。最熟悉的Ⅱ型糖尿病，跟肥胖有著非常密切的關(guān)系,。另一方面是呼吸問題,，大多數(shù)胖人容易打呼嚕，并伴有睡眠呼吸暫停癥狀,，這種情況在肥胖病人中發(fā)病非常高,。病人平坐的時(shí)候會出現(xiàn)明顯缺氧癥狀。原因和患者胸壁的厚度過厚,，肌肉負(fù)擔(dān)過重,、呼吸道狹窄都有關(guān)系。肥胖會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,，因?yàn)轶w重超標(biāo),，有的患者甚至達(dá)到300多斤400斤，這樣的病人跑步是跑不動的,，而且病人平常走路也會對關(guān)節(jié)造成較大負(fù)擔(dān),，并且會造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
如何預(yù)防過度肥胖,？
可以說預(yù)防過度肥胖的方法與預(yù)防Ⅱ型糖尿病的口號是一樣的“管住嘴,，邁開腿”。綜合考慮可以分為兩點(diǎn),。
第一對于肥胖的認(rèn)識,。胖到一定程度之后就是病，肥胖不單指體重超標(biāo),，比較直接的表現(xiàn)是行走困難,、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難都是比較直接的癥狀,。2017年美國“內(nèi)分泌代謝學(xué)會”提出一個(gè)概念叫“ABCD”,，中文翻譯“肥胖相關(guān)慢性疾病”,，包括以上提到的慢性疾病，肥胖如果到達(dá)一定程度,，是非常難以治愈的,，所以更加需要關(guān)注疾病的狀態(tài),。我們應(yīng)該認(rèn)識到肥胖,，特別是重度肥胖是“病”！
第二點(diǎn)是如何預(yù)防肥胖,。肥胖相關(guān)慢性疾病的預(yù)防和控制,，減重是關(guān)鍵。體重控制了,，代謝綜合癥也就自然緩解了,。除了“最佳行為方式”+藥物治療。在不同肥胖的不同階段需要相應(yīng)的治療,。重度肥胖靠肥胖患者自身控制有點(diǎn)困難,，到一定程度之后需要借助手術(shù)的方法。中國醫(yī)師協(xié)會肥胖與糖尿病外科委員會聯(lián)系內(nèi)分泌學(xué)會等多家學(xué)術(shù)委員會制定了肥胖和糖尿病外科治療的標(biāo)準(zhǔn),。體重指數(shù)（BMI）達(dá)到32.5以上的病人中,，有70%，不通過手術(shù)難以達(dá)到有效的控制,。肥胖病人這個(gè)時(shí)候一味強(qiáng)調(diào)多運(yùn)動是不行的,，比如體重已經(jīng)到300斤了，運(yùn)動反而會帶來更多損傷,，只有通過手術(shù)來進(jìn)行減肥,。 當(dāng)病人重新回到了一個(gè)相對正常的體重之后，再配合健康管理,，其中包括飲食,、運(yùn)動、營養(yǎng),、藥物治療等,，讓患者保持一個(gè)相對比較健康的狀態(tài)。
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