在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，我國(guó)多家優(yōu)秀的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)合作針對(duì)慢性硬膜下血腫的藥物治療開(kāi)展并完成了一項(xiàng)多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究,，研究始于2014年1月，成果于2018年7月30日在JAMA Neurology雜志上發(fā)表,。
此項(xiàng)研究是我國(guó)神經(jīng)外科臨床研究的里程碑,，研究成果得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視，國(guó)際學(xué)術(shù)網(wǎng)站Medpage Today及 Medicalresearch第一時(shí)間以“Can a Statin Treat Chronic Subdural Hematoma? ——Chinese trial shows atorvastatin decreased volume, improved neurologic function”為標(biāo)題對(duì)該項(xiàng)研究進(jìn)行了正面評(píng)價(jià),。研究成果的推廣將改變慢性硬膜下血腫缺乏有效的非手術(shù)治療方法的現(xiàn)狀,，使許多老年慢性硬膜下血腫患者避免了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低了治療費(fèi)用,，造福廣大患者,。
美國(guó)最佳神經(jīng)外科醫(yī)生、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科協(xié)會(huì)副主席Howard Riina在MEDPAGE TODAY網(wǎng)站上客觀(guān)評(píng)價(jià)："到2030年慢性硬膜下血腫也將成為美國(guó)成年人的常見(jiàn)神經(jīng)外科手術(shù),，我以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)他汀類(lèi)藥物的這種使用方法,，這是一項(xiàng)非常有意義的研究，這項(xiàng)研究已經(jīng)在中國(guó)的神經(jīng)外科使用,，希望美國(guó)也開(kāi)展相同的RCT研究,。"
關(guān)于此項(xiàng)研究
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研究背景
中國(guó)包括世界范圍內(nèi)很多國(guó)家的老年人口在增長(zhǎng)，慢性硬膜下血腫的患病率逐年增加,，雖然手術(shù)并不復(fù)雜,，但是，手術(shù)仍有死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且患者遭受的痛苦和經(jīng)濟(jì)支出也相對(duì)較多,，特別是老年患者,。基于上述原因,，急需開(kāi)發(fā)新的安全可靠的非手術(shù)療法,。
研究過(guò)程
近日，共納入196例患者的慢性硬膜下血腫的他汀治療RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）歷經(jīng)3年完成,，并發(fā)表在JAMA Neurology雜志上,。該項(xiàng)研究是由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院張建寧教授作為總指導(dǎo)和負(fù)責(zé)人的神經(jīng)外科循證研究東方協(xié)作組（ONET）完成的，包括天壇醫(yī)院,，華山醫(yī)院,，解放軍總醫(yī)院,，華西醫(yī)院,，湘雅醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，山東齊魯醫(yī)院,，浙江大學(xué)第二醫(yī)院，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院,，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院,，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院和香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的神經(jīng)外科研究中心參與其中，于2016年9月順利完成了所有患者入組和隨訪(fǎng)工作,。本研究是他汀降血脂之外其他功能的應(yīng)用,，提示他汀除降脂以外的作用還可用于其他疾病治療。
研究?jī)?nèi)容
1.阿托伐他汀可以促進(jìn)慢性硬膜下血腫的吸收,；
2.減少了保守治療過(guò)程中,，因血腫增大、癥狀加重而轉(zhuǎn)手術(shù)治療的幾率,；因此對(duì)于臨床癥狀較輕,、血腫量較小的且腦疝風(fēng)險(xiǎn)小的慢性硬膜下血腫患者，每日20mg的阿托伐他汀可以促進(jìn)血腫吸收,，改善神經(jīng)功能,。且論著發(fā)表之前，其成果就已經(jīng)被國(guó)內(nèi)絕大部分神經(jīng)外科使用,，使許多患者避免了手術(shù),，獲得了良好效果，減輕了患者的身體負(fù)擔(dān),，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
未來(lái)方向
作為研究的發(fā)起者，張建寧教授,、江榮才教授所帶領(lǐng)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步聯(lián)合神經(jīng)外科同仁,，進(jìn)一步優(yōu)化方案，研究不同劑量,、不同類(lèi)型的他汀藥物對(duì)CSDH的治療作用,，進(jìn)一步優(yōu)化他汀類(lèi)藥物治療的種類(lèi)、療程,。提高非手術(shù)治療的療效,，使該成果更大范圍的為患者減壓，為社會(huì)服務(wù),。
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