作為大外科的重要組成專業(yè),普通外科是與醫(yī)院同期建立的專業(yè)科室,在吳英愷,、虞頌庭,、吳咸中、劉自寬教授等前輩的不斷努力下逐漸發(fā)展壯大,,對天津市乃至全國的醫(yī)院建設(shè)提供了諸多人才支持,,在天津及三北地區(qū)具有很高影響力,,許多專業(yè)處于國內(nèi)先進和天津市領(lǐng)先水平,。
1986 年,,普通外科成為獨立臨床科室,歷屆科主任包括王鵬志教授,、朱理瑋教授,、劉彤教授和章志翔教授。學科是普通外科,、中西醫(yī)結(jié)合學科兩個學科方向的博士學位和碩士學位授予點,、博士后流動站,中西醫(yī)結(jié)合學科是國家級重點學科,、“211 工程”建設(shè)重點學科和天津市“重中之重”建設(shè)學科,,普通外科是國家級臨床重點專科,。普通外科現(xiàn)有 6 個亞專業(yè)病區(qū),,編制床位 234 張,年出院病人數(shù)和手術(shù)量分別達到 6 000 人次以上,,門急診量超過 12 萬人次,。
1946 年建院伊始,吳英愷教授設(shè)計了大外科的構(gòu)架,,并開展了多項復雜手術(shù),,在當時的中國是屈指可數(shù)的。后于 1948 年,,在虞頌庭教授倡導下逐步對外科進行了專業(yè)分組,普通外科成為最重要的專業(yè)方向,,不同專業(yè)的交叉滲透,、活躍的學術(shù)氛圍成就了普通外科專業(yè)的發(fā)展,著名的心胸外科專家張?zhí)旎,、骨科專家劉潤田,、泌尿(qū)<荫R騰驤等教授都有著很深厚的普外功底,也是普通外科發(fā)展的重要推手,。黃耀權(quán),、吳咸中、劉自寬,、李慶瑞等教授在不同時期成為普通外科專業(yè)方向的開拓者和奠基人,,從建科到 20 世紀 60 年代是普通外科發(fā)展的輝煌時期,外地進修人員頻至,。
普通外科方向已涵蓋了胃腸,、肝膽胰,、內(nèi)分泌、血管等專業(yè),,專家們就其所屬多種疾病不斷拓寬治療方法并進行改進與創(chuàng)新,,認真服務(wù)于病人。例如:在 20 世紀 50 年代初黃耀權(quán)等開展的胰十二指腸切除并進行報道,,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計當時僅 3 例,,且均為個案報道;吳咸中,、劉自寬開展的腹主動脈瘤切除及同種動脈移植,,推動了血管外科的發(fā)展;李慶瑞從腦系科癲癇病例中篩選出胰島素瘤患者并經(jīng)手術(shù)治愈,,提示并激勵大家從常見病中發(fā)現(xiàn)特殊病種的逆向思維理念,。普通外科開展的規(guī)則性肝切除、半肝切除,、極量肝切除,、門脈高壓癥脾切除加門體靜脈分流,展示了當時的技術(shù)水平,。
20 世紀 60 年代初,,中西結(jié)合急腹癥外科將傳統(tǒng)醫(yī)學充實到普通外科領(lǐng)域。吳咸中教授參加了第二期天津市西學中學習班,。在吳咸中,、許樹樸等的帶領(lǐng)下,開展了中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎,、潰瘍病急性穿孔,、急性腸梗阻等有益嘗試,對潰瘍病穿孔病人采用中西結(jié)合非手術(shù)療法達到 70% 的治愈率,,取得了良好療效,。這些臨床實踐開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的先例,奠定了中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床地位,,并對中西醫(yī)結(jié)合治療的機理進行了積極探索,,在《中華外科雜志》上發(fā)表了《祖國醫(yī)學 “下法”在現(xiàn)代外科綜合治療中的應(yīng)用》等論文。從實踐中總結(jié)出西醫(yī)辨病,、中醫(yī)辨證,、中西結(jié)合治療有關(guān)方面的理論,推出了清熱解毒,、活血化瘀,、通里攻下等八種治法以及治療急性闌尾炎、急性胰腺炎,、急性腸梗阻等的多個中藥方劑,,沿用至今,。吳咸中教授是我國中西結(jié)合急腹癥外科的奠基人,他用近半個多世紀的時間潛心于中西醫(yī)結(jié)合研究,,曾任天津醫(yī)學院院長,, 1996 年當選中國工程院院士,獲得“中國國醫(yī)大師”等稱號,。大外科各專業(yè)組相互促進,,形成了濃厚的學術(shù)氛圍,如在實驗外科的基礎(chǔ)上對門脈高壓癥門體循環(huán)時間的研究,、四環(huán)素熒光試驗對胃癌病人的篩選,、中毒性休克的動物實驗等,在當時形成的百舸爭流的局面,,為以后的發(fā)展起到了重要的鋪墊作用,,繁忙的臨床實踐與基礎(chǔ)臨床研究培養(yǎng)了數(shù)代外科醫(yī)生。外科重視人才培養(yǎng),,也致力于人才交流,,以其領(lǐng)先的技術(shù)吸引了諸多省市進修人員,為天津市內(nèi)各醫(yī)院輸送了多名業(yè)務(wù)骨干,,?剖页瓿舍t(yī)學院教學任務(wù)外,還在國內(nèi)舉辦專業(yè)學習班,,擴大了學術(shù)影響,。
在“文革”期間,雖然社會秩序,、醫(yī)院秩序被打亂,,但外科醫(yī)務(wù)人員工作行為還是沿著傳統(tǒng)的模式進行,門診,、急診常規(guī)進行,,床位使用率很高,為解決住院緊張問題,,開展了腹股溝疝修補、闌尾切除和甲狀腺瘤切除的日間門診手術(shù),。除日常門診及急腹癥門診外,,還曾增設(shè)了有特色的中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎門診,并進行臨床治療效果觀察,,當時推出的“通脈丸”至今還在臨床應(yīng)用,。為總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗,在虞頌庭,、馬騰驤,、張?zhí)旎葜魅侮P(guān)心支持下,,動員全科力量編寫了《外科手術(shù)學圖譜》一書并出版,該書是“文革”后期國內(nèi)十分鮮見的外科手術(shù)圖譜,,在天津市外科界頗具影響,,許多外科醫(yī)生和醫(yī)學生以擁有該書為榮,指導了一批外科醫(yī)生的臨床實踐工作,。在“文革”期間,,普通外科堅持了為廣大患者服務(wù)的大方向,1969 年為貫徹“6·26”指示,,外科派出了近 1/4 的醫(yī)護人員赴寧夏回族自治區(qū)的邊遠山區(qū)安家落戶,,在艱苦條件下努力工作、治病救人,,深受贊譽,。至 1973 年以后,再依上級安排陸續(xù)回津,,為外科增添了骨干力量,。1976 年,唐山大地震波及天津,,普通外科人員不分晝夜搶救病人,,組織參加抗震救災農(nóng)村醫(yī)療隊,為基層醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員,,建立了持久的醫(yī)療互助關(guān)系,。“文化大革命”10 年,普通外科人員除參加開門辦學,、專業(yè)授課外,,還為學校臨床醫(yī)學培養(yǎng)了多批實習生,成為外科發(fā)展的骨干,。劉自寬教授在“文革”期間和“文革”后期對普通外科的技術(shù)支持發(fā)揮了重要作用,,他是我國著名的普通外科專家,曾任天津醫(yī)學會外科學會副主任委員,、中華醫(yī)學會外科分會委員,。劉自寬教授從醫(yī)、從教數(shù)十年間做了大量臨床工作,,具有堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗,,在腹部外科、血管外科和內(nèi)分泌外科方面均有深厚的造詣,。早在 20 世紀 50 年代就在《中華醫(yī)學雜志》上發(fā)表《胃癌204 例臨床分析》以總結(jié)1947—1956 年對胃癌的治療經(jīng)驗,,用隨訪資料說明了擴大根治及淋巴清掃的遠期療效。發(fā)表在《中華醫(yī)學雜志(英文版)》上的有關(guān)膽道殘余結(jié)石的外科治療問題,,在國內(nèi)醫(yī)學界亦頗具影響,。劉自寬教授始終熱衷醫(yī)學教育工作,,言傳身教、以身作則,、甘為人梯,,培養(yǎng)了醫(yī)院普通外科的 幾代人才。他留給后輩的記憶是率直剛正,、博學多識,、孜孜求進,為普通外科的今天做出了極為重要的貢獻,。
隨著國家改革開放的到來,,普通外科從大外科中分離出來,形成獨立專業(yè)科室,,從而進入了一個新的發(fā)展時期,。這個時期,王鵬志任科主任,,齊駿,、張茹蘭任副主任,為普通外科今天的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ),。李西達,、王鵬志、朱理瑋等同志在國外學習并在學有所成后歸國,,縮小了國內(nèi)和國外的業(yè)務(wù)差距,,組建成立了外科超聲檢查室、外科內(nèi)窺鏡室和普通外科實驗室,。20 世紀 90 年代初,,在王鵬志教授、朱理瑋教授的帶領(lǐng)下,,在腹部器官移植外科方面取得優(yōu)異成績,,1995 年在大量動物實驗的基礎(chǔ)上率先完成了北方地區(qū)首例、全國第 2 例臨床小腸移植,。稍后,,在天津市較早開展了 10 余例同種異體肝移植手術(shù)并獲得成功,病人得以長期存活,。1995 年,,普通外科成為天津市衛(wèi)生系統(tǒng)重點學科,臨床工作更上一層樓,。
1998 年,經(jīng)天津市教委批準成立天津普通外科研究所,,王鵬志教授任所長,,朱理瑋教授任常務(wù)副所長,,劉彤任副所長。該研究所具有國內(nèi)一流的應(yīng)用基礎(chǔ)科研實驗條件,,可進行組織,、細胞、分子水平的多層次研究,。至此,,一個醫(yī)、教,、研相結(jié)合的學科平臺已初步形成,。同年,因國家重點學科建設(shè)需要,,成立了中西醫(yī)結(jié)合外科,,成為國家重點學科、“211 工程”建設(shè)學科的臨床基地,,齊清會教授,、薛承銳教授、章志翔教授先后擔任科主任或科室負責人,。建科初期,,許樹樸、韓耀輝,、王厚敏等教授對促進科室發(fā)展發(fā)揮了很大作用,。吳咸中院士一直指導科室的醫(yī)、教,、研工作,,并成立天津市胃腸動力檢測中心和中西醫(yī)結(jié)合臨床外科實驗室,開展腹部難治性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治,,探討多器官功能不全的發(fā)生機制,,提高了重癥膽胰疾病的救治成功率。
21 世紀以來,,普通外科以常見疾病規(guī),;鸵(guī)范化處理,少見病,、疑難病和危重病正確診治,,中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為發(fā)展方向,在醫(yī)院較早組建外科,?莆V匕Y監(jiān)護室,,謀求在胃腸外科、肝膽外科、血管外科,、腺體外科和腹壁外科多個亞專業(yè)方向共同發(fā)展,。在王鵬志教授、朱理瑋教授的支持下,,一些中年醫(yī)生開始逐漸成長,。1999 年,劉彤在日本學習消化道腫瘤診治,,回國后積極開展胃癌,、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)并在科內(nèi)逐漸推廣,倡導個體化與標準化相結(jié)合的手術(shù)操作,、功能性消化道重建和多學科團隊治療消化道惡性腫瘤,。2000 年,羅宇東從上海中山醫(yī)院血管外科學習回科,,成為普通外科血管外科專業(yè)的帶頭人,,接續(xù)了血管外科發(fā)展的后勁。2001 年,,章志翔在上海東方肝膽醫(yī)院學習歸來,,進一步開展了肝、膽,、胰等實質(zhì)臟器的手術(shù),,成為普通外科肝膽專業(yè)的新一代帶頭人。
2012 年,,在普通外科人的共同努力下,,科室突破了天津市內(nèi)普通外科 5 強共爭的局面,優(yōu)質(zhì)完成申請書各項內(nèi)容總結(jié)和書寫,,成功申報國家普通外科重點臨床,?祈椖浚蔀樘旖蚴形ㄒ坏膰移胀ㄍ饪浦攸c臨床,?,,獲得國家資助和醫(yī)院配比資金 1 000 萬元,為學科發(fā)展注入新的活力,,普通外科臨床技術(shù)水平再次出現(xiàn)新的跨越,。2014 年,普通外科以病區(qū)為單位進行亞專業(yè)劃分,,形成胃腸肛腸,、肝膽胰脾、甲乳腹壁,、血管外科等亞專業(yè)方向,。通過幾年不懈努力,,普通外科的腹腔鏡技術(shù)完成胃腸道腫瘤根治手術(shù)、肝切除術(shù),、脾切除術(shù),、疝成形術(shù)已成常規(guī),甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測,、復雜性腹腔內(nèi)感染救治、復雜的血管外科腔內(nèi)治療等方興未艾,。
在科研方面,,普通外科經(jīng)過多年積淀,形成腹部惡性腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究,、腹腔臟器移植的基礎(chǔ)研究和中西醫(yī)結(jié)合外科研究等學術(shù)方向,。截至 2015 年,先后有 21 人次共獲得 26 項國家級科研課題,、27 項市級課題,。1994 年以來,獲得包括天津市科技進步各等獎 10 項,,2000 年王鵬志等完成的“同種異體小腸移植的基礎(chǔ)與臨床研究” 獲得天津市科技進步二等獎,,參與完成的“通里攻下法在腹部外科疾病中的應(yīng)用與基礎(chǔ)研究”獲得 2003 年度國家科技進步二等獎、天津市科技進步一等獎,。齊清會教授等采用對重癥急性胰腺炎分期,、分階段辨證論治,探索了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,,取得了較好的治療效果,,對腹部疑難疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療取得了重要突破。2004 年,,吳咸中,、王鵬志主編《腹部外科學》,出版后獲得廣泛好評,。姜雪明等 2008 年參加了“863”高技術(shù)研究計劃“微創(chuàng)手術(shù)機器人關(guān)鍵技術(shù)與系統(tǒng)集成研究”,, 2012 年參加了“十二五”科技支撐子課題“影像導航、手術(shù)機器人等先進治療裝備研發(fā)——腔鏡手術(shù)輔助機器人普通外科動物實驗”研究,,直接參與了我國第一臺手術(shù)機器人的研發(fā),。2016 年,何向輝等的研究成果“AFP158-166 特異性 TCR 基因及其轉(zhuǎn)基因 T 細胞及體外增殖方法及用途” 獲得國家發(fā)明專利,。近3 年來,,全科發(fā)表 SCI 收錄論文 57 篇,中華級期刊論文 29 篇,。
在教學方面,,普通外科作為醫(yī)院外科理論與臨床教學的主體單位,,承擔著繁重的醫(yī)學生、國際留學生,、研究生的教學和住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓任務(wù),,現(xiàn)劉彤教授任外科教研室主任、戚峰教授任常務(wù)副主任,。除常規(guī)教學和培訓任務(wù)外,,普通外科和外科兄弟專科默契配合,、通力合作,,近年來先后通過國家教育部醫(yī)學本科教育評估和醫(yī)學教育國際認證,國際留學生“外科學”全英文授課獲得全國優(yōu)秀示范課程,,劉剛主任醫(yī)師在全國和天津市青年教師授課比賽中獲得佳績,。2012 年,劉彤教授作為主要組織者成功主辦了全國高等醫(yī)學院校大學生技能華北片區(qū)賽,。賽事的組織水平,、題目的科學水平獲得多方贊譽,劉彤,、戚峰等教授也因模具創(chuàng)新獲得多項專利,。2013 年劉彤教授參與國家規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學概要》編寫;2014 年劉彤教授作為副主編和戚峰教授參與《臨床基本技能》編纂,,該教材成為醫(yī)學生必讀書目,。2015 年,王浩教授受醫(yī)院委托主持建立總醫(yī)院顯微與腔鏡外科培訓基地,,為醫(yī)學生模擬臨床操作和住院醫(yī)生規(guī)范培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的訓練條件,。普通外科極為重視研究生培養(yǎng)工作,近 10 年來共畢業(yè)研究生 226 名,,其中普通外科專業(yè)方向博士 39 名,、碩士 153 名,中西醫(yī)結(jié)合臨床方向博士 6 名,、碩士 19 名,,國外研究生 9 名,包括 1 名博士和 8 名碩士,。很多畢業(yè)生經(jīng)過進一步臨床鍛煉,,現(xiàn)已成為所在單位的技術(shù)骨干,有些兼任科室或醫(yī)院行政領(lǐng)導工作,。
在臨床護理工作中,,普通外科護理部共有現(xiàn)崗在編護士 92 人,其中碩士 5 人,、本科 74 人,、,? 13 人。護理部關(guān)注,?瓢l(fā)展,,提高專科能力,,共培養(yǎng)傷口換藥,、 PICC 等專科護士 10 余人,,全部病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護理病房,,其中 15A 胃腸 / 肛腸病區(qū)和 17B 血管外科病區(qū)為溫馨護理服務(wù)示范病房,15A 還是全院首批示范病房之一,,《天津日報》曾在頭版位置對血管外科“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”進行了報道,護理部相關(guān)滿意度平均值在 99.28% 以上,。在多年的臨床護理中,,護理部注重服務(wù)質(zhì)量,獲得患者和家屬的一致認可,,積極響應(yīng)并圓滿完成各種支援幫扶任務(wù),。護理部注重人才培養(yǎng)和全面提高教學科研水平,共為醫(yī)院培養(yǎng)護理部主任 2 名,、科護士長 4 名,,她們均在全院不同崗位上發(fā)揮著最大能力。還多次選派護士參加院內(nèi)及天津市教衛(wèi)工委的技能大賽,,并取得優(yōu)異成績,。胡芳同志多次獲得院級“十佳護士長”、天津市“五一勞動獎?wù)?rdquo;和天津市“人民滿意的好護士”稱號,,王崢,、呂路、劉海靜,、韓冰,、陳德琴等獲得院級“十佳護士”稱號。學術(shù)兼職包括中華護理學會傷口,、造口,、失禁護理專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T和青年委員,中華醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會護理學組委員,,天津護理學會傷口,、造口、失禁專業(yè)委員會主任委員,,天津醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會委員等,,并參加“十一五”規(guī)劃教材《器官移植護理學》,、全國縣級醫(yī)院系列使用手冊系列書之《外科護理手冊》的編寫。
除常規(guī)醫(yī),、教,、研業(yè)務(wù)外,普通外科在援外,、救災等任務(wù)中也勇挑重擔,、義不容辭,并做出佳績,。韓耀輝,、王厚敏、李克敏,、唐培,、趙春華等同志先后參加援非醫(yī)療隊,趙春華,、馮舟,、王簡、梁曉宇,、楊志強等同志曾參加援疆援隴工作,,馮舟、王簡分別獲得“天津市優(yōu)秀援疆干部”榮譽稱號,,陳立民,、劉彤、田偉軍等同志曾參加抗洪,、抗震等救災工作,。在 2003 年抗擊 SARS 工作中,普通外科的醫(yī)護人員更是爭先恐后,、一馬當先,,有數(shù)十名同志參加救援工作,他們克服困難,、舍棄家庭,,晝夜奮斗在一線。楊志強,、魏力,、王幼琳、王煒,、孫玥,、史晉紅、劉毓鍵,、李梅,、姜桂芳,、趙戰(zhàn)朝、劉健被天津市政府授予“天津市抗擊‘非典’先進個人”榮譽稱號,,劉剛獲“天津市抗擊‘非典’新長征突擊手”榮譽稱號,。
普通外科全體員工熱愛本職工作、甘于奉獻,,獲得多種獎勵和稱號,,如多人獲得“天津市優(yōu)秀教師”和“天津市優(yōu)秀護理工作者”稱號,章志翔獲“天津市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”榮譽稱號,,朱理瑋獲“天津市勞動模范”榮譽稱號,,陳立民、齊清會,、章志翔,、劉剛、胡芳獲天津市“五一勞動獎?wù)?rdquo;,,王鵬志,、魏子冬、齊清會先后獲得天津市“八五”“九五”“十五”的“立功先進個人”榮譽稱號,,劉彤、戚峰先后獲得“天津市師德先進個人”榮譽稱號,,魏力,、胡芳先后獲得“天津市衛(wèi)生行業(yè)人民滿意的好護士”榮譽稱號,!