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亞專業(yè)特色

2018-12-20 10:03

　　1. 體部腫瘤顯像

　　該亞專業(yè)在十余年的時間里，共完成PET-CT體部檢查2萬余例，常規(guī)進行¹⁸F-FDG PET-CT檢查，主要開展對臨床可疑的占位性病變定性、術(shù)前分期、再分期、早期療效評價及探查可疑病灶等檢查。FDG PET-CT在肺占位、結(jié)直腸腫瘤的定性及分期中均具有極高的靈敏度及特異性，是臨床可信賴手段。FDG在腫瘤中的攝取程度直接反映了腫瘤糖酵解的能力，提示了腫瘤的活性，在化療過程中，腫瘤的糖代謝水平較形態(tài)學發(fā)生變化早很多，化療后使FDG顯像可以早期評價療效，為臨床及時調(diào)整治療方案提供有力的證據(jù)，尤其是對多種實體腫瘤化療效果的評估，是臨床必不可少的手段。有些病例中患者出現(xiàn)臨床癥狀較重，但是常規(guī)影像檢查、實驗室檢查均缺乏有價值的臨床證據(jù)的情況，臨床診療陷入僵局，體部PET-CT檢查可以發(fā)揮其掃描范圍大的優(yōu)勢，探查可疑的病灶，選擇有價值的活檢部位，為臨床解決診療困境提出新的思路，在多種內(nèi)科疾病診療過程中不可或缺。在高-中分化肝癌、腎癌等病例中，F(xiàn)DG PET敏感度有限，科室使用 ¹¹C-ACE、¹¹C -CHO 及 ¹¹C-MET等短半衰期顯像劑與FDG PET聯(lián)合顯像，取得了較好的臨床效果，為患者術(shù)前定性、分期提供了有力證據(jù)。目前，科室轉(zhuǎn)化了DOTATATE、Exendin-4、PSMA等新型示蹤劑，可對多種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（胰島素瘤、嗜鉻細胞瘤）、前列腺癌進行特異性診斷，已經(jīng)成為科室特色檢查項目之一。

　　2. 腦腫瘤和神經(jīng)病學顯像

　　該亞專業(yè)主要開展了三方面的工作：腦腫瘤診斷與鑒別診斷、腫瘤復發(fā)與放射損傷鑒別，癲癇病灶外科術(shù)前輔助定位，老年神經(jīng)變性病的早期診斷與鑒別診斷。

　　對于腦腫瘤診斷與鑒別診斷、腫瘤復發(fā)與放射損傷鑒別診斷，目前科室已完成700余例腦腫瘤多模式PET-CT顯像（¹⁸F-FDG、¹¹C-MET、¹¹C-CHO 等），有效判斷腦腫瘤的惡性程度、描繪腫瘤邊界，確定腦立體定向穿刺活檢的靶點定位、手術(shù)范圍及放療的靶區(qū)等。同時將PET-CT半定量分析結(jié)果與常規(guī)強化MRI、腫瘤細胞增殖標志物Ki-67進行相關(guān)性分析，比較不同顯像劑攝取程度對不同類型膠質(zhì)瘤血腦屏障破壞程度及腫瘤增殖活性的相關(guān)性。對臨床治療具有較好的指導意義和應(yīng)用價值。

　　癲癇病灶外科術(shù)前輔助定位方面，癲癇患者中20%-30%的患者為藥物難治性癲癇，其中10%-20%的患者可以通過接受癲癇外科治療而獲得良好的預(yù)后，目前科室已完成相關(guān)檢查600余例，為功能神經(jīng)外科術(shù)前的癲癇灶的準確定位提供功能影像學依據(jù)。

　　對于老年神經(jīng)變性病的早期診斷與鑒別診斷，科室已完成1200余例神經(jīng)變性病患者的檢查和臨床研究。主要用于神經(jīng)變性癡呆的早期診斷與鑒別診斷，以及原發(fā)性帕金森病與帕金森疊加綜合征的診斷與鑒別診斷，客觀、動態(tài)監(jiān)測患者病變進展情況，診斷效果也獲得臨床醫(yī)生的認可。阿爾茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），起病隱襲，呈慢性進行性發(fā)展，本病的發(fā)病率隨年齡增高而增高。PIB在作為Aβ特異性的分子探針，在AD的早期診斷及鑒別診斷中具有優(yōu)勢。目前本中心已經(jīng)完成200余例患者的PIB顯像研究，結(jié)果顯示PIB PET顯像作為無創(chuàng)性檢查手段，重復性好，有助于動態(tài)監(jiān)測不同腦區(qū)Aβ沉積量，同時聯(lián)合FDG PET顯像，可以與其他類型神經(jīng)變性癡呆，特別是非典型AD、額顳葉癡呆做鑒別，為臨床診療工作服務(wù)。該項檢查成為科室另一特色檢查項目。帕金森病(Parkinson Disease,PD) 和帕金森疊加綜合征(Parkinsonism Plus Syndromes)是老年人常見的兩類神經(jīng)變性疾病。FDG PET腦顯像能夠在腦部結(jié)構(gòu)未發(fā)生明顯改變之前，無創(chuàng)顯示出病灶的分布及葡萄糖代謝變化，直接反映病變的特定部位及代謝特征。目前，F(xiàn)DG PET腦顯像對PD及帕金森疊加綜合征的診斷、鑒別診斷的診斷價值已經(jīng)獲得臨床肯定。

　　3. 心肌顯像

　　該亞專業(yè)的主要工作是開展心肌梗死后存活心肌的檢測，有助于判斷心肌梗死部位心肌是否存活，直接關(guān)系到能否接受冠狀動脈搭橋術(shù)和冠狀動脈成形術(shù)，并可以評估患者預(yù)后，被認為是檢測心肌活力的金標準。PET心肌灌注顯像及代謝顯像能對患有慢性冠狀動脈疾病及左心室功能不全的患者進行非創(chuàng)傷性心肌活力的檢測，有助于臨床醫(yī)生確定正確的治療方案并判斷預(yù)后。PET-CT 將解剖定位和功能圖像有機地結(jié)合在一起，真正體現(xiàn)血管與心肌的關(guān)系。