天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院超聲科是一個綜合性超聲檢查診斷科室,，擁有七個超聲亞專業(yè),，分別為：超聲心動,、介入,、血管、腹部,、淺表器官,、顱腦、肌骨神經(jīng)肺臟,。超聲科各亞專業(yè)設(shè)置齊全,，特色鮮明，以點帶面全面推進(jìn)學(xué)科建設(shè),。
一,、超聲心動
超聲心動圖檢查是利用超聲的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖和功能狀態(tài)的一種首選無創(chuàng)性檢查方法。現(xiàn)在臨床常用的有四種：M型,、二維,、彩色及組織多普勒超聲心動圖。現(xiàn)我科已用于臨床的還有三維超聲心動圖等,。我科應(yīng)用于對先心病,、瓣膜病、冠心病及心肌梗死的并發(fā)癥,、心肌病,、心腔腫物、心包疾病,、人工瓣膜的隨訪,、大血管疾患的超聲診斷，完成定性及定量的評估,，及三維超聲的應(yīng)用提供了更加清晰的心臟立體結(jié)構(gòu),，提高了冠心病診斷的敏感性和瓣膜病定量的準(zhǔn)確性。超聲科還著重承擔(dān)兒科及新生兒科心臟篩查工作,，對先心病和川崎病的診斷積累了豐富的經(jīng)驗,。
右冠狀動脈主干內(nèi)徑4.5mm且局部瘤樣擴(kuò)張，最寬處內(nèi)徑
右冠狀動脈中段未見擴(kuò)
左冠狀動脈主干內(nèi)徑
川崎病病例圖片
二,、介入超聲
介入超聲作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個重要分支,，是在超聲顯像的基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)，是在實時超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種疾病的穿刺活檢,、超聲造影以及抽吸,、插管、注藥,、微波或者射頻治療等操作,，可以避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч�,。介入性超聲具有操作簡單,、取材�?zhǔn)確,、診斷準(zhǔn)確性高,、安全、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少等優(yōu)點,，用于彌補(bǔ)其他影像學(xué)檢查的不足，并取得了較好的應(yīng)用效果,。
1,、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢
科室目前主要開展了超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)病理檢查（US-FNAB）、超聲引導(dǎo)下粗針組織活檢（US-CNB）以及超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療等項目,。其中超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)病理檢查（US-FNAB）因其微創(chuàng),、安全，診斷結(jié)果可靠等優(yōu)勢,，成為術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)準(zhǔn)確及性價比最高的診斷方法,，在國內(nèi)外指南中均列為首選或常規(guī)檢查方法。后續(xù)逐漸開展肝臟腫物,、腹腔腫物及各種體表腫物的粗針組織學(xué)活檢,，介入學(xué)科優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。開展項目5年多以來,，已完成穿刺活檢近5000例（包括細(xì)胞學(xué)穿刺活檢,、組織學(xué)活檢及各種含液性病變穿刺抽液），滿足了臨床多種檢驗診斷的需要,，使臨床可疑腫瘤患者能及時獲得組織病理診斷穿刺,，進(jìn)一步查找病因，指導(dǎo)治療,，為大量患者開辟了一條微創(chuàng),、安全、有效的診斷方法,。
甲狀腺右葉腫物穿刺活檢
體內(nèi)腫物穿刺活檢
2,、超聲造影
超聲造影（CEUS）是一項新型無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)，被譽(yù)為超聲微循環(huán)血管造影，眾多臨床試驗及實踐充分證明,，超聲造影相比常規(guī)超聲和其他影像學(xué)具有：診斷流程更經(jīng)濟(jì),、更有效；高準(zhǔn)確性,；操作簡便,，可重復(fù)性好和高安全性的優(yōu)點。目前我國食品藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)使用的進(jìn)口醫(yī)保超聲造影劑為注射用六氟化硫微泡（商品名：聲諾維,， Sonovue
是一種平均直徑與人體紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)奈馀輵腋∫褐苿�,，所有成分均無毒性，且不含碘成分,，通過肺呼吸排出體外,，無肝腎毒性和心臟毒性，不良反應(yīng)發(fā)生率極其罕見,。使用前無須進(jìn)行過敏試驗或肝腎功能則定,。
科室開展超聲造影檢查多年，將其從肝臟的應(yīng)用逐漸拓展到甲狀腺,、乳腺,、胰腺、腎臟等其他臟器,，目前已完成肝臟,、膽囊、胰腺,、脾臟,、腎臟、甲狀腺,、乳腺,、頸動脈、腎動脈,、腹腔,、淺表淋巴結(jié)造影共計1000余例。超聲造影沒有離子輻射,，具有較高的安全性,、可攜帶性、廣泛應(yīng)用性和接受率,，且造影劑并不通過腎排出,，不必?fù)?dān)心腎損害問題，為腎功能不全患者提供了安全的檢查方法,。另外,，微泡體積與紅細(xì)胞相似，不能通過血腦屏障，而僅停留于血管內(nèi),。這種完全的血管內(nèi)造影劑使超聲造影可以定量測量腫瘤或炎癥反應(yīng)時血管生成時血流情況,，因此在臨床可疑腫瘤患者鑒別腫瘤良惡性方面具有很高的準(zhǔn)確性，對評估頸動脈硬化斑塊的易損性具有獨到價值,。并且造影劑非常敏感,，小劑量的造影劑對血流多普勒信號顯著增強(qiáng)效果顯著高于 CT和 MRI 造影劑，有助于觀察微小病變的血流灌注情況,，為臨床難以明確診斷的疾病提供了另一種微創(chuàng)性的診斷策略和方法,。
血管瘤超聲造影表現(xiàn)A：造影動脈期呈周邊結(jié)節(jié)樣高增強(qiáng)；
B,C,D:門脈期及延遲期造影劑逐漸向內(nèi)充填,。
圖A胰頭部混合回聲占位(白色箭頭),，最大徑 6.7cm。B,超聲造影顯示為外形不規(guī)則的囊實性占位（白色箭頭）,，
壁厚約3.0mm,，等增強(qiáng) (紅色箭頭) 分隔較厚,，最厚處3.8mm,，內(nèi)部呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)(黃色箭頭)。
三,、血管超聲
血管彩色多普勒超聲由于無創(chuàng),、簡便，能夠?qū)崟r顯示血流變化,，已成為篩查血管疾病的最主要手段,。它可以直接顯示血管疾病的解剖變異、管壁的厚度,、斑塊的大小,、殘留管腔的內(nèi)徑以及管腔內(nèi)血流信號的充盈等情況，同時還能提供豐富的血流動力學(xué)信息,。
超聲科血管亞專業(yè)常規(guī)開展四肢血管,、頸部血管、腹部大血管,、腎血管等超聲檢查項目,，除此之外與腎內(nèi)科合作，開展尿毒癥患者血液透析上臂動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前血管篩選和術(shù)后并發(fā)癥檢查,；與內(nèi)分泌代謝科及神經(jīng)內(nèi),、外科合作開展動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的超聲評估；頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),、動脈支架植入術(shù),、人工血管植入術(shù)等術(shù)前、術(shù)后超聲評估；同時開展血管超聲造影檢查,，血管超聲造影檢查可用于：顱外動脈檢查,，了解管腔及血管內(nèi)中膜厚度，鑒別易損型斑塊,，鑒別頸動脈閉塞與假性閉塞,，普通超聲顯影不佳的腎動脈、腸系膜動脈,、腹腔干動脈,、下肢動脈等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后內(nèi)漏的檢查和分型,。
四,、腹部超聲
超聲科腹部傳統(tǒng)檢查項目包括肝臟、膽囊及膽道系統(tǒng),、胰腺,、脾臟、腎臟,、闌尾,、腹膜后淋巴結(jié)等器官的彌漫性、局灶性病變,，感染性及腫瘤性病變,。應(yīng)臨床需求，在2016年開展了泌尿系及婦科超聲檢查,，目前已能很好地勝任該項目的常規(guī)檢查,，在近兩年，科室開展腹腔血管的常規(guī)檢查,，包括腹主動脈,、下腔靜脈、腎動脈及腎靜脈等,，以適應(yīng)臨床對這方面的需求,。科室還開展腹腔實質(zhì)臟器的彈性成像檢查,，造影檢查等檢查手段,，，以便更快地為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,。
五,、淺表器官超聲
超聲科淺表器官檢查項目全面，包括甲狀腺,、乳腺,、涎腺,、淺表淋巴結(jié)、全身淺表組織疾病等,，其中在乳腺和甲狀腺疾病發(fā)病率居高不下的背景下,，科室啟用乳腺BI-RADS分類和甲狀腺TI-RADS分類超聲診斷系統(tǒng)，極大提升了超聲診斷效能,，為臨床診斷提供更為清晰,、標(biāo)準(zhǔn)化的超聲診斷依據(jù)。在2018年首屆中國超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展大會上,，科室正式成為“中國甲狀腺與乳腺超聲人工智能聯(lián)盟”成員,，為建立我國甲狀腺和乳腺超聲診斷大數(shù)據(jù)以及實現(xiàn)精準(zhǔn)治療方面不斷貢獻(xiàn)自己的力量�,？剖也粩鄬\表器官常規(guī)檢查項目不斷精細(xì)化,、標(biāo)準(zhǔn)化深入挖掘提升。
甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)
六,、顱腦超聲
2018年9月以來超聲科增加了床旁新生兒顱腦檢查項目,，目前已完成檢查千余例，獲得臨床醫(yī)生的支持與肯定,，為新生兒病房提供了方便有效的輔助診斷方法,。床旁新生兒顱腦超聲對新生兒顱內(nèi)出血、腦積水,、缺血缺氧性腦損傷,、中樞系統(tǒng)感染、腦發(fā)育情況及腦腫瘤等具有較高的診斷價值,，尤其在顱內(nèi)出血疾病診斷中具有較高的檢出率，能夠?qū)Τ鲅课灰约俺鲅潭冗M(jìn)行檢測,，對于新生兒顱內(nèi)出血疾病的臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù),，并以它便攜、無創(chuàng),、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點,，成為新生兒顱腦疾病的首選篩查手段。
七,、肌骨,、神經(jīng)、肺臟超聲
肌骨超聲
能夠獲得實時,、動態(tài)的肌肉和軟組織結(jié)構(gòu),，清晰顯示肌肉肌腱收縮與舒張的變化，具有簡便易行的特點,。超聲科廣泛開展肌骨超聲,，對于肩部,、肘部、腕部,、髖部,、膝部、足踝部等常見部位的肌肉肌腱損傷,、炎癥,、關(guān)節(jié)積液、腫瘤等疾病的診斷有非常重要的價值,。
岡上肌鈣化性肌腱炎
神經(jīng)超聲
超聲科應(yīng)用分辨力強(qiáng)的高頻超聲,，能夠清晰的顯示神經(jīng)的粗細(xì)及走行，用于各種原因造成的神經(jīng)卡壓綜合征,，外周神經(jīng)來源的軟組織的診斷,。
肺臟超聲
超聲科加大肺部超聲力量，用于對新生兒及兒童肺臟疾病的診斷和鑒別診斷,，從而減少患兒射線的照射和損害,，對于新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒濕肺,、肺炎等疾病的診斷有較高的準(zhǔn)確性及可靠性,。
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