一、內(nèi)科組:
重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科組是中青年博碩士團(tuán)隊(duì),擁有病床14張,具備高水平的危重病人診治能力,利用呼吸機(jī)輔助通氣、血液凈化、IABP、B超、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測、氣管鏡等技術(shù),在膿毒癥、急性肺損傷及ARDS、心肺腦復(fù)蘇、休克、重癥心血管急癥、急性腎衰竭、消化道大出血等方面,尤其是對各種原因引起多臟器功能衰竭、血液系統(tǒng)疾病合并重癥感染的患者有較高的救治能力。設(shè)有三個(gè)專病組,建立了危重癥患者的評價(jià)方法及風(fēng)險(xiǎn)評估體系。
(一)重癥感染專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
我科充分利用本科室優(yōu)勢,建立重癥感染單元,制訂規(guī)范診療流程。對入院的重癥感染患者進(jìn)行分類隔離護(hù)理,應(yīng)用氣管鏡及其他床旁有創(chuàng)技術(shù),及時(shí)明確感染源,采用針對性治療。對部分感染灶明確患者,加強(qiáng)科室間溝通及協(xié)助,必要時(shí)引流處理,并加強(qiáng)感染患者護(hù)理,提高治愈率。
【疑難病診治】
對合并感染性休克及嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者,應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測手段指導(dǎo)復(fù)蘇及液體治療,及早應(yīng)用血液凈化技術(shù)清除炎癥介質(zhì),阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng),保護(hù)臟器功能,大大提高患者生存率。
(二)多臟器功能衰竭專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
針對我科患者多為多臟器功能受損這一特點(diǎn), 通過APACHEII、SOFA評分等系統(tǒng)初步評估患者危重度。尤其對于合并肝功能衰竭、腎功能衰竭患者,及早應(yīng)用血液凈化治療,減輕炎癥反應(yīng),替代肝腎臟功能。通過對近幾年臨床數(shù)據(jù)的總結(jié)及分析,結(jié)果顯示治療效果顯著。
【疑難病診治】
根據(jù)患者病因,充分利用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸機(jī)輔助呼吸、血液凈化、床旁B超等先進(jìn)技術(shù)提高了多臟器功能衰竭患者的病因?qū)W診斷,并做到了對臟器功能衰竭的早期診斷及早期干預(yù),提高了患者的生存率。
(三)心肺支持專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
我科針對可逆性心肺衰竭疾病,建立體外膜肺氧合ECMO小組,應(yīng)用ECMO及其他床旁有創(chuàng)監(jiān)測技術(shù),采用針對性體外生命支持治療,并與血管外科、心臟外科等科室互相配合,對急危重的心肺損傷患者積極搶救,提高治愈率。
【疑難病診治】
對急性心肺衰竭患者,應(yīng)用體外生命支持ECMO技術(shù),保護(hù)臟器功能,提高患者生存率,尤其是針對病毒感染導(dǎo)致的重癥肺炎及急性暴發(fā)性心肌炎危重患者,ECMO搶救顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢。
二、外科組:
重癥醫(yī)學(xué)科外科組分為三個(gè)專病組,分別為創(chuàng)傷專病組、圍術(shù)期專病組及病理產(chǎn)科專病組。目前已熟練掌握呼吸支持、血流動(dòng)力學(xué)(PiCCO、Swan-Ganz)、腹腔內(nèi)壓監(jiān)測、床旁超聲、床邊纖維支氣管鏡檢查、肺復(fù)張技術(shù)、血液凈化治療等先進(jìn)的診療技術(shù),在治療嚴(yán)重創(chuàng)傷、圍手術(shù)期、病理產(chǎn)科等危重患者方面,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
(一)創(chuàng)傷專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
充分利用本科室優(yōu)勢,建立規(guī)范診療流程。對入院的急性患者進(jìn)行急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)(APACHEⅡ),格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS),治療干預(yù)(TISS) 評分系統(tǒng),全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分(SOFA)等,影像學(xué)CT或MRI檢查早期確立診斷,積極開展血流動(dòng)力學(xué)(PiCCO、Swan-Ganz)、床旁超聲床邊纖維支氣管鏡檢查、血液凈化治療等。
【疑難病診治】
對常見多發(fā)傷、胸腹聯(lián)合傷、失血性休克及顱腦損傷的患者,具有極高的搶救成功率。發(fā)現(xiàn)異常,積極干預(yù),通過與相關(guān)科室合作,開展相關(guān)學(xué)科研究與實(shí)踐,大大提升了外科創(chuàng)傷危重癥的診治水平。
(二)圍術(shù)期專病組
重點(diǎn)收治肺部腫瘤外科,普通外科以及其它外科(骨科,泌尿科)術(shù)后危重癥患者,以及具有手術(shù)指征但一般狀況差,如:呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、臟器功能不全的術(shù)前患者。該組對常見的液體復(fù)蘇,嚴(yán)重酸堿平衡電解質(zhì)紊亂,失血性/感染性休克,重度腹腔胸腔泌尿系感染,多臟器衰竭,機(jī)械通氣,血液凈化等搶救治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。依托兄弟科室,熟練開展床旁常見操作與檢查,如血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,床旁纖支鏡,超聲診斷,血液凈化等,極大提高圍術(shù)期患者成活率。
(三)圍產(chǎn)期專病組
通過與產(chǎn)科合作,對常見產(chǎn)科危重情況,如重度子癇前期,妊娠期高血壓,妊娠期急性脂肪肝,HELLP綜合征,產(chǎn)后大出血,圍產(chǎn)期心肌病,妊娠合并肺感染,妊娠合并血液病等具有一定的診治水平,對我院圍產(chǎn)期死亡率的減少起到極大的促進(jìn)作用。
三、心血管外科組:
心臟外科組參與心外科圍術(shù)期病人的監(jiān)護(hù)搶救工作,對ICU中常見并發(fā)癥,包括代謝異常、離子紊亂、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,對老年人及小體重嬰兒的監(jiān)護(hù)有一定的經(jīng)驗(yàn)。
【技術(shù)應(yīng)用水平】
熟練應(yīng)用ICU中常見儀器,如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、起搏器、除顫儀、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及ECMO等。積極開展無創(chuàng)機(jī)械通氣、纖維支氣管鏡檢查、血液凈化、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等技術(shù)。
【疑難病診治】
除完成心外科術(shù)后病人常規(guī)監(jiān)護(hù)工作外,能順利完成較大手術(shù)(疑難病例),如瓣膜置換、多支冠脈搭橋、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及TAVR等的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作。為心臟外科術(shù)后患者提供全面、有效地監(jiān)護(hù)與搶救措施,減少心臟外科患者因術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的死亡率。
四、重癥神經(jīng)組:
重癥神經(jīng)組具備高水平的神經(jīng)危重病人診治能力,利用 MRI、CT、腦電圖、肌電圖、腦干誘發(fā)電位、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測、機(jī)械通氣及血漿置換等先進(jìn)的診療技術(shù),在腦血管疾病的介入治療、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)免疫疾病(吉蘭巴雷綜合征、重癥肌無力)等方面有較高的綜合救治能力,設(shè)有3個(gè)專病組。
(一)腦血管病專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
我科充分利用本科室優(yōu)勢,建立卒中單元,建立規(guī)范診療流程。對入院的急性腦血管病患者進(jìn)行神經(jīng)功能評分(NIHSS)及各臟器功能的早期評價(jià),影像學(xué) CT 或 MRI檢查早期確立診斷,對于腦梗死患者嚴(yán)格把握時(shí)間窗,降低了致殘率。針對高齡患者卒中后出現(xiàn)重癥肺炎及多臟衰等并發(fā)癥積極干預(yù)治療,大大提升了老年患者腦卒中的救治水平。
【疑難病診治】
建立老年卒中單元的同時(shí),與神經(jīng)內(nèi)科腦血管病組普通病房設(shè)立卒中預(yù)后評估隨訪體系,改善患者腦血管病恢復(fù)期的生活質(zhì)量。利用高水平重癥監(jiān)護(hù)室和卒中單元理念和相關(guān)指南,充分發(fā)揮我科室綜合實(shí)力,提高診斷及救治能力,使很多復(fù)雜高齡腦卒中患者及嚴(yán)重并發(fā)癥患者得到很好的救治,降低了病死率。
(二)癲癇持續(xù)狀態(tài)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病專組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
我科利用學(xué)科建設(shè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的優(yōu)勢,積極開通了癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療的綠色通道,在重癥監(jiān)護(hù)室床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣設(shè)備的保駕護(hù)航下,以國內(nèi)國際相關(guān)指南為依托,大幅度提升了癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救成功率。
【疑難病診治】
聯(lián)合神經(jīng)免疫室及細(xì)菌室等臨床科研實(shí)驗(yàn)室開展中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)調(diào)查研究,提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診療水平。
(三)神經(jīng)免疫病專病組
【技術(shù)應(yīng)用水平】
針對吉蘭巴雷綜合征、重癥肌無力等神經(jīng)免疫危重癥,積極開展了以機(jī)械通氣、血漿置換等臨床危重癥搶救手段為特點(diǎn)的神經(jīng)危重癥救治。聯(lián)合神經(jīng)免疫室,肌電圖室等開展了神經(jīng)肌肉病的血清學(xué)及神經(jīng)電生理的相關(guān)研究。
【疑難病診治】
對于危重癥肌病出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴,需長期機(jī)械通氣輔助的患者,利用學(xué)科聯(lián)合優(yōu)勢,開展以呼吸功能康復(fù)鍛煉為目標(biāo)的撤機(jī)指導(dǎo)小組,大幅度提高了呼吸機(jī)依賴病人的成功脫機(jī)比率。