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亞專業(yè)特色

2018-12-06 02:51

  

  1.結(jié)締組織病肺損害亞專業(yè)

  該專業(yè)主要研究方向為肺間質(zhì)病變與肺動脈高壓(PAH)。肺損害是結(jié)締組織病的常見并發(fā)癥,合并肺損害的患者治療困難,病死率高。專業(yè)組在骨干人員魏蔚主任醫(yī)師、周蕾主任醫(yī)師、張娜副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,結(jié)合間質(zhì)性肺病、肺動脈高壓的臨床特點,探索制定多學(xué)科合作診治流程。對高危患者進行高分辨 CT(HRCT)檢查,并與呼吸內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、肺部腫瘤外科、病理科的醫(yī)師密切協(xié)作,開展血清 KL-6檢測、肺功能監(jiān)測、血氣分析、支氣管鏡肺活檢、CT 引導(dǎo)下經(jīng)胸肺穿刺、胸腔鏡肺活檢、開胸肺活檢等技術(shù),提高診治效果。對高危患者及時進行超聲心動圖(UCG)篩查,對 UCG 可疑 PAH 患者,聯(lián)合心血管內(nèi)科進行右心漂浮導(dǎo)管檢查,進一步確診并了解患者的血流動力學(xué)指標(biāo),指導(dǎo)治療、評價預(yù)后。定期監(jiān)測PAH患者凝血功能、BNP、6分鐘步行距離,必要時復(fù)查右心漂浮導(dǎo)管。建立患者隨訪系統(tǒng),對PAH患者的定期隨訪,不僅提高了患者治療的依從性,也積累了大量寶貴的臨床經(jīng)驗。2015年11月獲批全國首批風(fēng)濕病相關(guān)肺動脈高壓規(guī)范診治示范中心,并參與制定“中國成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺動脈高壓診治共識”。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫肺泡出血(DAH)患者病情危重,對激素及免疫抑制劑治療反應(yīng)差,病死率高。專業(yè)組應(yīng)用小劑量利妥昔單抗聯(lián)合糖皮質(zhì)激素成功救治SLE合并DAH患者,提高了SLE合并DAH的救治率,為SLE合并DAH等重癥病例探索了新的治療方案。

2015年11月獲全國首批風(fēng)濕病相關(guān)肺動脈高壓規(guī)范診治示范中心

風(fēng)濕病相關(guān)肺動脈高壓規(guī)范診治示范中心揭牌儀式

肺動脈高壓專題研討學(xué)習(xí)班

多學(xué)科合作規(guī)范診療肺動脈高壓------右心漂浮導(dǎo)管手術(shù)及超聲心動檢查

  2.關(guān)節(jié)病亞專業(yè)

  在鞏路教授、孫文聞副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,2002年即開展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體檢測,2008年,依托醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的強有力支持,率先在天津市開展了小關(guān)節(jié)強化核磁技術(shù)和手關(guān)節(jié)超聲技術(shù),積累了豐富的診治經(jīng)驗,使部分疑似病例得以早期診斷、早期治療。在此基礎(chǔ)上,該專業(yè)進一步開展了能量多普勒超聲技術(shù)動態(tài)監(jiān)測病情活動度和判斷藥物治療效果,對臨床中不典型和早期病例以及血清學(xué)陰性病例的診斷起到了重要的補充作用。開設(shè)關(guān)節(jié)病專病門診以來,更多的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得到合理診治,病房年均收治RA患者300余例,專病門診年均就診人次達萬例。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常提示患者預(yù)后不良,且更易被誤診漏診,多年來,通過專科會診確診了大量以肺間質(zhì)病變、心包積液、發(fā)熱、神經(jīng)炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的疑難RA患者,還救治了很多如合并肺纖維化、高凝狀態(tài)、血管炎、肺栓塞、難治性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的危重病例,具較強的疑難危重癥診治能力。近年來,牽頭組織全市多家三甲醫(yī)院共同完成“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷與規(guī)范治療的臨床研究”課題,并于2016年7月通過天津市科技成果認(rèn)定,目的在于帶動全市風(fēng)濕科醫(yī)生規(guī)范類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和治療。2018年獲全國首批“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范診治中心建設(shè)達標(biāo)單位”。

開展關(guān)節(jié)彩超并與多學(xué)科合作治療關(guān)節(jié)炎

多學(xué)科合作治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

鞏路教授堅持參加“關(guān)愛骨關(guān)節(jié)炎患者”主題義診

韓建平主任醫(yī)師參加義診活動

  3.危重癥亞專業(yè)

  在亞專業(yè)組骨干李昕及孫文聞副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,秉持先進的 ICU 理念,專業(yè)組成員嫻熟地應(yīng)用各種監(jiān)護設(shè)備,有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣及血液凈化技術(shù),對間質(zhì)性肺病急性加重、結(jié)締組織病肺動脈高壓、急性腎功能衰竭、重癥炎性肌病、血管炎、風(fēng)濕免疫病合并重癥感染等均有較強的救治能力;在重癥神經(jīng)系統(tǒng)損害如神經(jīng)精神狼瘡、白塞腦病、視神經(jīng)脊髓炎、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、后循環(huán)腦病等的診治中探索利妥昔單抗治療,積累了一定的臨床經(jīng)驗。亞專業(yè)組發(fā)揮醫(yī)院的綜合優(yōu)勢,依托多科室協(xié)作,使很多疑難危重病例得到及時救治,包括巨噬細(xì)胞活化綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并隱球菌腦膜炎、彌漫肺泡出血等。

風(fēng)濕免疫科重癥醫(yī)學(xué)病房

風(fēng)濕免疫科重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員