科室介紹

歷史、現(xiàn)狀與未來(lái)

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心胸血管外科是一個(gè)有著輝煌歷史的科室，始建于20世紀(jì)40年代后期，是由我國(guó)著名心胸外科專家吳英愷教授和張?zhí)旎萁淌趧?chuàng)立的，經(jīng)過艱苦的工作和創(chuàng)業(yè)，取得了開創(chuàng)性的成績(jī)。60年代張?zhí)旎萁淌陂_展體外循環(huán)和心血管病的外科治療工作，特別是低溫半身體外循環(huán)和法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)的臨床研究，處于當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。

　　60年代至90年代總醫(yī)院心胸外科培養(yǎng)出以趙和言、孫惠慶、鄢盛堯、付國(guó)舟、白人駿等教授為代表的一批知名專家，鄢盛堯教授、付國(guó)舟教授作為學(xué)科帶頭人，臨床上開展食管癌切除、肺部腫瘤切除和心臟瓣膜病外科治療等多領(lǐng)域的實(shí)踐，并積極開展冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床探索，為心胸外科的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　鄢盛堯教授于文革后至1995年期間任心胸外科主任，帶領(lǐng)孫惠慶、付國(guó)舟、白人駿等教授在心胸外科臨床、教學(xué)和科研方面作了大量工作，培養(yǎng)了一批中青年業(yè)務(wù)骨干和很多華北、東北地區(qū)的進(jìn)修醫(yī)師，為北方心胸外科的發(fā)展培養(yǎng)了很多人才，為心胸外科的綜合、全面、持續(xù)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。1985年孫惠慶、鄢盛堯二位教授在十分簡(jiǎn)陋的條件下開展本市第一例冠脈搭橋手術(shù)的嘗試。鄢盛堯教授于1983年前后在瑞士日內(nèi)瓦外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管外科1年，將國(guó)外先進(jìn)技術(shù)帶回國(guó)，建立了體外循環(huán)轉(zhuǎn)流小組，開展現(xiàn)代體外循環(huán)技術(shù)，創(chuàng)建了心胸外科監(jiān)護(hù)病室和心胸外科臨床化驗(yàn)室和肺功能室，開展危重癥風(fēng)濕性心臟病和復(fù)雜先心病的外科治療。在職期間重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為我院開展各種新手術(shù)技術(shù)奠定基礎(chǔ)。白人駿教授于1988年~1990年到法國(guó)學(xué)習(xí)2年，將現(xiàn)代冠脈搭橋技術(shù)帶回國(guó)。回國(guó)后開展了一系列冠脈搭橋的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和科研工作，1992年在法國(guó)專家Villemot教授協(xié)同下首次在天津地區(qū)成功完成了2例冠脈搭橋手術(shù)。鄢盛堯與孫惠慶亦成為80年代首批恢復(fù)碩士生導(dǎo)師資格的教授，培養(yǎng)了一批碩士研究生。鄢盛堯教授還擔(dān)任中華胸心血管外科學(xué)會(huì)全國(guó)委員和中華胸心血管外科天津分會(huì)主任委員。付國(guó)舟教授于1995年~1998年擔(dān)任心胸外科主任，帶領(lǐng)中青年醫(yī)師，開展了肺腫瘤標(biāo)志物臨床檢測(cè)、食管癌切除前后食管胃動(dòng)力學(xué)、重癥肌無(wú)力外科和重癥胸外傷等方面的臨床研究工作，培養(yǎng)了一批碩士研究生和心胸外科醫(yī)生。
1998年以后，張鵬教授擔(dān)任心胸外科主任，，在鄢盛堯教授、付國(guó)舟教授的悉心指導(dǎo)和無(wú)私幫助下，帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)取，心胸外科在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面均有了快速進(jìn)步。1998年經(jīng)過市教委復(fù)審摘掉碩士點(diǎn)黃牌警告，鞏固了當(dāng)時(shí)天津市心胸外科唯一的碩士點(diǎn)，相繼張鵬教授、宋世輝主任和鄭鍇副主任擔(dān)任碩士生導(dǎo)師，為天津市心胸外科人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。于2004年取得心胸外科博士學(xué)位授予權(quán)，張鵬教授被遴選為博士生導(dǎo)師。注重人才培養(yǎng)，已培養(yǎng)碩士研究生20余名，博士研究生1名。科室人才梯隊(duì)合理，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師2人，正、副高級(jí)職稱8人。至2005年底心胸外科從24張床已發(fā)展至54張床、2個(gè)病區(qū)，成為包括心臟專業(yè)組、食管外科專業(yè)組、肺部疾病外科專業(yè)組、微創(chuàng)與胸部創(chuàng)傷專業(yè)組、SICU專業(yè)組共5個(gè)亞專業(yè)治療組的科室，名列天津地區(qū)心胸外科綜合實(shí)力前茅。作為天津醫(yī)科大學(xué)重要的臨床教學(xué)基地，按計(jì)劃完成各項(xiàng)臨床教學(xué)工作，包括研究生、本科、專科、國(guó)際學(xué)院的教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)工作，招收和培養(yǎng)本專業(yè)碩士和博士研究生，同時(shí)培養(yǎng)一批本院年輕醫(yī)師和外院進(jìn)修醫(yī)師。

　　近幾年來(lái)，心血管外科臨床與基礎(chǔ)研究處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在以往復(fù)雜性先天性心臟病、重癥瓣膜病等雄厚的外科技術(shù)力量的基礎(chǔ)之上，于“十五”期間積極開展了冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及終末期心臟病的外科治療和相關(guān)基礎(chǔ)研究。由1998年開始逐漸形成心外科、心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室和圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)為一體的治療隊(duì)伍，開展不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、高齡危重癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心肌梗死早期急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及室壁瘤切除術(shù)、左心室成形術(shù)和室間隔急性穿孔修補(bǔ)術(shù)等技術(shù)復(fù)雜的高難手術(shù)，填補(bǔ)2項(xiàng)天津市技術(shù)空白。目前已完成CABG相關(guān)手術(shù)500余例。同時(shí)還開展了終末期心臟病的外科治療研究。在總醫(yī)院強(qiáng)大的整體綜合醫(yī)療水平背景之下，先期進(jìn)行心肌保護(hù)等相關(guān)基礎(chǔ)研究，創(chuàng)建研究動(dòng)物模型，積累大量的試驗(yàn)成果，并成功應(yīng)用于臨床，完成2例心臟移植。作為天津地區(qū)第一個(gè)開展心臟移植的臨床學(xué)科，于2001年實(shí)施天津市首例同種異體心臟移植術(shù)，同時(shí)也是心腎聯(lián)合移植；于2003年實(shí)施亞洲首例左心室輔助泵摘除術(shù)后原位同種異體心臟移植，填補(bǔ)天津市空白。目前該患者存活時(shí)間已近5年，生活質(zhì)量良好。近年還逐步開展大血管疾病的介入治療，已成功治療近20例B型主動(dòng)脈夾層患者，極大的降低了該病相關(guān)死亡率與治療費(fèi)用，取得了良好的社會(huì)效益。曾先后與澳大利亞王子醫(yī)院（2001年）、英國(guó)牛津心臟中心等地的國(guó)外專家開展國(guó)際交流。

　　普胸外科也得到相應(yīng)的發(fā)展。肺部腫瘤外科在天津地區(qū)率先開展對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，包括術(shù)前新輔助化療和圍手術(shù)期多學(xué)科綜合治療，開展肺切除合并上腔靜脈切除人造血管置換、肺切除合并部分左心房切除重建、支氣管肺動(dòng)脈袖狀成形肺葉切除、肺切除合并擴(kuò)大胸壁切除等一系列高難度肺外科手術(shù)，其中多種術(shù)式為創(chuàng)新術(shù)式，填補(bǔ)了本市該技術(shù)領(lǐng)域的多項(xiàng)空白。肺癌多學(xué)科綜合診治中開展的《新輔助化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌》獲得2003年度天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。成功地將微創(chuàng)外科治療技術(shù)應(yīng)用于心胸外科。電視胸腔鏡這一微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)廣泛應(yīng)用于肺大皰切除、縱隔腫瘤切除、肺葉切除并開展冠脈外科大隱靜脈腔鏡切取術(shù)等，近年開展的胸腔鏡微創(chuàng)外科已治療胸部相關(guān)疾病200余例，為天津地區(qū)領(lǐng)先。此外，在胸腺外科綜合治療與個(gè)體化治療方面、重癥肌無(wú)力的圍手術(shù)期處理、胸腺腫瘤綜合治療、縱隔腫瘤微創(chuàng)外科方面進(jìn)行了許多切實(shí)性工作，重癥胸外傷和多發(fā)外傷的救治亦處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）成立于2005年9月，組建、培養(yǎng)了完整的外科圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)隊(duì)伍，所有醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和操作技術(shù)，掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識(shí)、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。2年來(lái)已收治危重患者1000余人次，包括心胸外科、泌尿外科、骨科、普通外科和婦科等各科的危重患者，提高了危重癥搶救的成功率，降低了死亡率，促進(jìn)了外科圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)水平的整體提高，使心胸外科手術(shù)年死亡率不高于1%。SICU強(qiáng)有力的保障了多臟器功能衰竭患者的手術(shù)后治療和康復(fù)：在呼吸支持治療方面，根據(jù)患者的病情應(yīng)用床旁纖維支氣管鏡，適時(shí)的上機(jī)和撤機(jī)，使眾多ARDS患者轉(zhuǎn)危為安；在循環(huán)支持方面應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵，為心功能不全患者提供支持治療；將持續(xù)血液凈化技術(shù)應(yīng)用于膿毒血癥和多臟器功能不全患者的搶救等等。

　　2006年9月周清華教授就任院長(zhǎng)并擔(dān)任胸心外科首席專家和學(xué)術(shù)帶頭人以來(lái)，在原心胸外科基礎(chǔ)上，順利成立了天津市肺癌研究所和胸部腫瘤中心，為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心胸外科注入了新的活力，使胸心外科醫(yī)療、教學(xué)、科研上了新的臺(tái)階，有了重大突破，并躋身為天津市重點(diǎn)學(xué)科，向更高的目標(biāo)進(jìn)發(fā)。對(duì)于2006年9月以來(lái)新建的肺部腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射腫瘤住院病房以及2007年10月新建的心外科，胸心外科10樓病區(qū)(心胸外科和SICU)全體醫(yī)護(hù)人員從人員、醫(yī)療資源等各個(gè)方面給予了大力幫助、支援和無(wú)私奉獻(xiàn)，調(diào)撥骨干力量充實(shí)到新建科室，使新建的各個(gè)病區(qū)能快速順利地開展了各項(xiàng)工作。
短短一年多以來(lái)，胸心外科學(xué)科已基本完成重大重組，大體格局初具規(guī)模，開始向著更加專業(yè)化的方向邁進(jìn)，有著良好的發(fā)展前景。

　　在堅(jiān)持綜合性的基礎(chǔ)上，繼續(xù)協(xié)助學(xué)科帶頭人周清華院長(zhǎng)開展肺部腫瘤方面的工作，在心血管疾病外科工作方面與心外科共同發(fā)展。胸心外科10樓病區(qū)(心胸外科和SICU)特色方向著眼于心臟大血管外科、食管疾病外科治療、肺部疾病外科、微創(chuàng)、縱隔疾病與胸部創(chuàng)傷、重癥肌無(wú)力外科及圍手術(shù)期危重癥救治等方面的工作。

　　胸心外科10樓病區(qū)(心胸外科和SICU)一貫秉承老一代心胸外科專家吳英愷教授和張?zhí)旎萁淌诘木�神，在鄢盛堯教授等老一輩心胸外科專家的言傳身教下，在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和指導(dǎo)下，有能力、有信心戰(zhàn)勝諸多方面的困難，堅(jiān)持本院綜合性特色，為培養(yǎng)心胸外科全面發(fā)展的綜合性人才、完成醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作貢獻(xiàn)自己的全部力量。

　　有理由相信，具有綜合實(shí)力和優(yōu)良傳統(tǒng)的胸心外科將在醫(yī)院黨委、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指引下，各兄弟科室的協(xié)助下，在學(xué)科帶頭人周清華教授帶領(lǐng)下，共同發(fā)展、和諧發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，朝氣蓬勃地向著更高目標(biāo)邁進(jìn)，為建成國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)院做出自己的應(yīng)有貢獻(xiàn)。